Czynniki ryzyka naczyniowego i neuropatia cukrzycowa cd

Wykluczono pacjentów z cechami sugerującymi inne formy neuropatii cukrzycowej lub polineuropatię z przyczyn innych niż cukrzyca. Objawy i oznaki neuropatii
Zaobserwowano obecność lub brak następujących objawów w ciągu ostatnich sześciu miesięcy: uśpienie drętwienie lub martwe uczucie w stopach, uczucie mrowienia w stopach, głębokie bóle lub pieczenie w nogach, niezwykła trudność w wchodzeniu po schodach , trudności w kontrolowaniu pęcherza i nocna biegunka. Objawy zostały starannie ocenione, aby wykluczyć inne przyczyny. Ponadto oceniano odruchy ścięgien w obrębie stawu skokowego i kolanowego, w razie potrzeby wzmacniając je.
Percepcja wibracji
Próg percepcji wibracji mierzono za pomocą centralnie skalibrowanych biouziomerów (biomedycznych) .15 Otrzymano trzy odczyty na prawym paluchu i prawej przyśrodkowej kostce i uśredniono do analizy.
Funkcja autonomiczna
Funkcję autonomiczną oceniano na podstawie dwóch odpowiedzi układu sercowo-naczyniowego po tym, jak pacjenci odpoczywali w pozycji leżącej na plecach przez co najmniej pięć minut – zmiany częstości akcji serca i zmiany skurczowego ciśnienia krwi podczas stania, jak ustalono za pomocą sfigmomanometru o losowym zera Hawksley. Współczynnik RR został obliczony przez jednego obserwatora. Współczynnik RR to stosunek najdłuższego odstępu RR między 28. a 32. rytmem po stania do najkrótszej przerwy pomiędzy 13 a 17 rytmem.
Definicja neuropatii
Rozpoznano neuropatię u pacjentów z dwoma lub więcej z następujących czterech pomiarów: obecność jednego lub więcej objawów, brak dwóch lub więcej odruchów ścięgien w obrębie kostki lub kolana, próg wibracji i percepcji, który był nienormalny dla wieku pacjenta, 15 i nieprawidłową funkcję autonomiczną (utrata zmienności rytmu serca przy stosunku RR mniejszym niż 1,04, niedociśnienie ortostatyczne z obniżeniem skurczowego ciśnienia krwi o 20 mm Hg lub więcej lub obu) .16 Czysta neuropatia obwodowa została zdefiniowana jako dystalna. neuropatia bez objawów autonomicznych lub nieprawidłowe testy funkcji autonomicznych.
Punkty odcięcia i definicja neuropatii zostały ustalone przed każdą analizą danych wynikowych. Cztery kryteria oceniono w tym samym czasie (dzień wizyty podstawowej i dzień wizyty kontrolnej) dla każdego pacjenta.
Ryc. 1. Ryc. 1. Pacjenci poddani analizie progresji do neuropatii w badaniu EURODIAB. Wstępne i uzupełniające oceny były dostępne dla 1272 z 3250 pacjentów. Spośród tych pacjentów 100 nie miało oceny komponentu neuropatii podczas obserwacji, co dało końcową populację badawczą 1172 pacjentom.
Z 3250 zbadanych pacjentów, 927 miało wyjściową neuropatię, 17 natomiast 1172 pacjentów bez neuropatii na początku badania miało ocenioną neuropatię podczas obserwacji (Figura 1). Wyjściowe badania i ocenę neuropatii powtórzono po średnio 7,3 latach obserwacji.
Analiza statystyczna
Analizy statystyczne przeprowadzono za pomocą oprogramowania Stata (wersja 7.0). Charakterystykę pacjentów, którzy zrobili i tych, którzy nie zostali poddani ocenie pod kątem neuropatii, porównano z użyciem testu t Studenta lub testu U Manna-Whitneya w stosownych przypadkach
[przypisy: nadżerkowe zapalenie przełyku, polidypsja, zolaxa opinie ]
[hasła pokrewne: chłoniak rokowania, chłoniak złośliwy, chora tarczyca objawy ]