Czynniki ryzyka naczyniowego i neuropatia cukrzycowa

Inne niż kontrola glikemii, nie ma leczenia neuropatii cukrzycowej. Dlatego kluczowe znaczenie ma określenie potencjalnie modyfikowalnych czynników ryzyka dla neuropatii. Zbadaliśmy czynniki ryzyka rozwoju neuropatii dystalnej symetrycznej u 1172 pacjentów z cukrzycą typu z 31 ośrodków uczestniczących w European Prospective Complications Study European Diabetes (EURODIAB). Metody
Neuropatię oceniano na początku badania (1989-1991) i na podstawie obserwacji (1997-1999), a średnia (. SD) obserwacji wynosiła 7,3 . 0,6 roku. Standaryzowany protokół obejmował ocenę kliniczną, ilościowe testy sensoryczne i testy funkcji autonomicznej. Lipidy i lipoproteiny surowicy, hemoglobina glikozylowana i wydalanie albuminy z moczem mierzono w centralnym laboratorium.
Wyniki
Po zakończeniu leczenia neuropatia wystąpiła u 276 spośród 1172 pacjentów bez neuropatii na początku badania (23,5%). Skumulowana częstość występowania neuropatii była związana z wartością hemoglobiny glikozylowanej i czasem trwania cukrzycy. Po dokonaniu korekty tych czynników stwierdziliśmy, że wyższy poziom cholesterolu całkowitego i niskiej gęstości lipoprotein i trójglicerydów, wyższy wskaźnik masy ciała, wyższy poziom czynnika von Willebranda i wydalanie albuminy z moczem, nadciśnienie tętnicze i palenie tytoniu były znacząco skumulowana częstość występowania neuropatii. Po dostosowaniu do innych czynników ryzyka i powikłań cukrzycy stwierdziliśmy, że czas trwania cukrzycy, aktualna wartość hemoglobiny glikozylowanej, zmiana wartości hemoglobiny glikozylowanej podczas okresu obserwacji, wskaźnik masy ciała i palenie tytoniu pozostawały niezależnie związane z występowaniem neuropatii. Choroba sercowo-naczyniowa na początku była związana z podwójnym ryzykiem neuropatii, niezależnie od czynników ryzyka sercowo-naczyniowego.
Wnioski
To prospektywne badanie wskazuje, że oprócz kontroli glikemii, występowanie neuropatii wiąże się z potencjalnie modyfikowalnymi czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego, w tym podwyższonym poziomem triglicerydów, wskaźnikiem masy ciała, paleniem tytoniu i nadciśnieniem.
Wprowadzenie
Neuropatia cukrzycowa jest częstą przyczyną powikłań i zgonów wśród pacjentów z cukrzycą, generując ogromny ciężar ekonomiczny1. Poza ścisłą kontrolą glikemii nie są znane żadne inne oparte na dowodach metody leczenia w celu złagodzenia lub zapobiegania neuropatii.
Czas trwania i poziom hiperglikemii są ważnymi determinantami powikłań mikronaczyniowych cukrzycy, w tym neuropatii.2 Względny wpływ czynników ryzyka sercowo-naczyniowego szczególnie związanych z cukrzycą (np. Nadciśnienie, dyslipidemię i zwiększona waga) lub niezwiązanych z cukrzycą (palenie tytoniu) na rozwój neuropatii nie został całkowicie wyjaśniony. Próba kontroli cukrzycy i powikłań (DCCT) dowiodła 60-procentową redukcję neuropatii w grupach intensywnie leczonych po pięciu latach, 2 ale skumulowana częstość występowania neuropatii (15 do 21%) i nieprawidłowego przewodnictwa nerwowego (40 do 52%) pozostała znaczna . Takie odkrycia sugerują, że pomimo intensywnej kontroli poziomu glukozy może rozwinąć się neuropatia.2 Dlatego czynniki ryzyka oprócz hiperglikemii są prawdopodobnie związane z rozwojem neuropatii.
[hasła pokrewne: izotek opinie, velashape warszawa, gonadotropina kosmówkowa ]
[więcej w: ciśnienie krwi tabela, ciśnienie skurczowe, ciśnienie tętnicze normy ]