diagnoza kraków cennik

Co więcej, wykazujemy ważną rolę vWf płytek krwi w pośredniczeniu w tworzeniu tetheringu płytek krwi i translokacji poprzez specyficzną interakcję z GPIb .. VWf-GPIb. interakcja jest niezbędna do wiązania płytek krwi przy szybkościach ścinania tętnic, jak również wydaje się sprzyjać agregacji płytek na żylnych poziomach ścinania. Nasze badania wskazują na ważną rolę vWf w rekrutacji płytek krwi z płynącej krwi na powierzchnię światła rozwijającego się zakrzepu (patrz Figura 5). Kilka linii dowodów sugeruje, że ten mechanizm tetheringu działa nie tylko na natężenia przepływu tętniczego, ale także na żylne poziomy ścinania. Po pierwsze, wstępne przetwarzanie sypkich płytek za pomocą anty-GPIb. przeciwciało zmniejszało uwięzienie płytek krwi o około 60% przy 150 s <1. Po drugie, monowarstwy wytworzone z płytek krwi vWD wspierają około 50% mniejszego wiązania niż monowarstwy wytworzone z normalnych płytek krwi. Po trzecie, około 40% płytek krwi szczurzych i ludzkich ulega translokacji na unieruchomionych płytkach przy niskich prędkościach ścinania. Po czwarte, prawidłowe płytki krwi są sprzęgane i przemieszczane na monowarstwowej płytce GT w sposób zależny od GPIb. Przy szybkościach ścinania żylnego. Po piąte, translokacja płytek przy wszystkich szybkościach ścinania została całkowicie zniesiona przez wstępną obróbkę pełnej krwi anty-GPIb. przeciwciałem i nie zaobserwowano go na monowarstwie płytek vWD. Na koniec, wstępne traktowanie płytek krwi szczurów anty-GPIb. przeciwciało zmniejszało ich zdolność do wiązania się z wcześniej utworzonymi żylnymi zakrzepami in vivo. Te obserwacje są zgodne z dwoma wcześniejszymi raportami sugerującymi, że vWf. GPIb. interakcja może uczestniczyć w procesach adhezji przy szybkościach ścinania żył (22, 23). Figura 5: Skorygowany model agregacji płytek. (aib) Przedstawiono mechanizmy, za pomocą których przedstawiono płytki krwi w agregacie zawiesinowym po ekspozycji na rozpuszczalnego agonistę lub silne naprężenie ścinające. (c) Wykazano wieloetapowy mechanizm, w którym krą.ące płytki krwi tworzą stacjonarne zrosty adhezyjne z powierzchnią światła rosnącego skrzepu w warunkach przepływu fizjologicznego. (a) Dodanie rozpuszczalnego agonisty do zawiesiny zawiesiny płytek prowadzi do aktywacji integryny A IIbp3 (GPIIb-IIIa) i jego późniejsze wiązanie z rozpuszczalnym fibrynogenem. Struktura dimeryczna fibrynogenu umożliwia mu sieciowanie sąsiednich aktywowanych płytek krwi i pośredniczenie w stabilnej agregacji płytek (5,38). (b) W warunkach silnego ścinania vWf staje się odpowiednim ligandem odpowiedzialnym za aktywację płytek krwi. Zniekształcone wiązanie rozpuszczalnego vWf do GPIb-V-IX indukuje aktywację płytek krwi. Na podwyższonych poziomach ścinania uważa się, że stabilna agregacja płytek zależy głównie od wiązania vWf z GPIIb-IIIa (7, 39). (c) Po uszkodzeniu naczyniowym płytki krwi są rekrutowane do podśródbłonka, gdzie ulegają aktywacji, uwalniając zawartość granulek. vWf ulega ekspresji na powierzchni unieruchomionych płytek krwi, uwiązując płytki krwi przez wiązanie GPIb. Większość płytek krwi, które wiążą się następnie przemieszczają lub odrywają się od powierzchni unieruchomionych płytek krwi. Tworzenie się nieruchomych kontaktów adhezyjnych zależy od sieciowania integryny Ai b a 3 na powierzchni swobodnie płynących i unieruchomionych płytek za pomocą osocza vWf lub fibrynogenu. Ten wieloetapowy proces adhezji działa zarówno na tętniczym, jak i żylnym poziomie ścinania i wydaje się dominującym mechanizmem agregacji płytek krwi in vivo. Należy jednak zauważyć, że przy żylnych poziomach ścinania płytki krwi mogą również tworzyć natychmiast stacjonarne kontakty adhezyjne z unieruchomionymi płytkami krwi niezależnymi od vWf-GPIb. interakcja. Zaangażowanie vWf-GPIb. interakcja w promowaniu agregacji płytek przy niskim ścinaniu wydaje się przeczyć wcześniejszym odkryciom wykazującym, że wzrost skrzepliny na kolagen fibrylarny typu w warunkach niskiego ścinania występuje niezależnie od vWf i GPIb. [hasła pokrewne: choroba dwubiegunowa objawy, ciśnienie skurczowe, choroba wysokościowa ]