Dwustronna stymulacja głębokiego mózgu Globus Pallidus w pierwotnie uogólnionej dystonii ad 5

Wpływ dwustronnej stymulacji pęcherzykowej na Burke-Fahn-Marsden Wyniki 3, 6 i 12 miesięcy po operacji. W porównaniu z wartościami wyjściowymi, większość podskali ruchomych zmniejszyła się w 3. miesiącu i pozostała stabilna do 12 miesiąca; obliczenia dotyczące twarzy i mowy oraz połykania nie uległy znaczącym zmianom w ocenach kontrolnych w porównaniu z ocenami przedoperacyjnymi. Dwanaście miesięcy po operacji osiowe i kończynowe uległy poprawie odpowiednio o 69 procent i 52 procent (p <0,001) (tabela 2). Ogólny wskaźnik niepełnosprawności poprawił się w 3. miesiącu (P <0,001) i nadal poprawiał się do 12 miesiąca (ryc. 1B). Wyniki dotyczące ubierania, jedzenia i połykania, karmienia, higieny i chodzenia uległy poprawie w 3. miesiącu (P <0,001), a pismo uległ poprawie w 6. miesiącu (P <0,001); Ulepszenia te pozostały stabilne w późniejszym czasie (Tabela 2).
Tabela 3. Tabela 3. Wyniki jakości życia, poznania i nastroju związane ze zdrowiem przed i 12 miesięcy po operacji. Ogólny stan zdrowia i funkcjonowania fizycznego potwierdza, że skala SF-36 znacznie się poprawiła po operacji (tab. 3). Rozpoznanie (mierzone przez MMSE) i nastrój (mierzone za pomocą Inwentarza Depresji Becka) nie zmieniło się znacząco po operacji.
Żaden z ocenianych przez nas czynników wyjściowych (płeć, wiek, czas trwania choroby, status DYT1, ani wyniki globalne i wyniki w skali Burke-Fahn-Marsden Dystonia) nie były znaczącymi czynnikami prognostycznymi poprawy motorycznej po roku od operacji.
Ocena Neurostymulacji w trzy miesiące
Dwóch z 22 pacjentów nie było w stanie ukończyć 10 godzinnej oceny z powodu niedopuszczalnego pogorszenia dystonii przy braku neurostymulacji. Neurostymulator musiał zostać włączony do ustawień stymulacji terapeutycznej po trzech godzinach u jednego pacjenta z powodu trudności w oddychaniu (przedoperacyjna ocena ruchów, 95,5, wynik po 3 miesiącach bez neurostymulacji, 84,0 oraz wynik po 3 miesiącach z neurostymulacją, 51,5) i po siedem godzin u drugiego pacjenta ze względu na nawracające skurcze dystoniczne (wynik przedoperacyjny, 102,5, wynik po 3 miesiącach bez neurostymulacji, 66,5 oraz wynik po 3 miesiącach z neurostymulacją, 51,0).
U wszystkich pacjentów całkowity wynik dla podskali ruchomości Burke-Fahn-Marsden był gorszy pod nieobecność neurostymulacji niż w przypadku neurostymulacji (34,6 . 22,3 vs. 24,6 . 17,7, P <0,001), chociaż wyniki nie powróciły. do wartości przed operacją (46,3 . 21,3, P <0,001) (Tabela 2). Wszystkie wyniki oprócz mowy były gorsze pod nieobecność neurostymulacji niż w obecności neurostymulacji. Po trzech miesiącach neurostymulacja nie zmieniła w sposób znaczący ogólnego wyniku skali niepełnosprawności Burke-Fahn-Marsden (Tabela 2).
Zmienne stymulacji
Po trzech miesiącach wszystkie 44 elektrody ustawiono na 130 Hz. Po 12 miesiącach 39 ustawiono na 130 Hz, na 100 Hz i 4 na 185 Hz. Średnie napięcie wynosiło 3,8 . 0,9 V w ciągu 3 miesięcy i 3,7 . 1,0 V w ciągu 12 miesięcy. Średnia szerokość impulsu wzrosła z 77 . 30 .s po 3 miesiącach do 139 . 130 .s po 12 miesiącach. Po 12 miesiącach zastosowano jeden kontakt w 29 z 44 elektrod, a dwa sąsiednie kontakty zastosowano w 15 elektrodach (stymulacja monopolarna).
Leczenie medyczne
Przed operacją 20 pacjentów otrzymywało leczenie dystonii
[więcej w: niezborność oka, choroby układu krwiotwórczego, tonsillektomia ]
[patrz też: choroby psów, choroby tarczycy objawy, ciśnienie krwi normy ]