Dwustronna stymulacja głębokiego mózgu Globus Pallidus w pierwotnie uogólnionej dystonii czesc 4

Aby wyszukać czynniki, które przewidywały poprawę w 12. miesiącu, wykorzystaliśmy test Wilcoxona dla zmiennych jakościowych (płeć i status DYT1) oraz współczynnik korelacji Spearmana dla zmiennych ilościowych (wiek, czas trwania choroby i całkowite wyniki lub podskoki dla ruchu i skale niepełnosprawności). Wszystkie testy statystyczne były dwustronne. Wartości P, które były mniejsze niż 0,05, uważano za wskazujące na istotność statystyczną. Analizy statystyczne przeprowadzono za pomocą pakietu statystycznego SAS, wersja 8.1 (SAS Institute).
Wyniki
Charakterystykę kliniczną pacjentów podsumowano w Tabeli 1. Mediana wieku pacjentów w chirurgii wynosiła 30 lat (zakres od 14 do 54). Mediana wieku przy wystąpieniu dystonii wynosiła 8 lat (zakres od 5 do 38), a mediana czasu trwania choroby wynosiła 18 lat (zakres od 4 do 37). Siedmiu pacjentów miało mutację DYT1.
Ryc. 1. Ryc. 1. Średnie (+ SD) Wyniki dla Skali Ruchu (Panel A) i Niepełnosprawności (Panel B) Skali Dystonii Burke-Fahn-Marsden przed oraz 3, 6 i 12 Miesięcy po Chirurgii. Łączny wynik ruchów (panel A) jest sumą indywidualnych wyników dla każdego regionu ciała i przedstawia nasilenie niepełnosprawności ruchowej związanej z dystonią; wyniki mogą wynosić od 0 do 120, przy czym wyższe wyniki wskazują na bardziej poważną niepełnosprawność. Indywidualna ocena oparta jest na iloczynie czynnika nasilenia (tj. Kwantyfikacja proporcjonalna do nasilenia dystonii) i czynnika prowokującego (tj. Okoliczności, w których pojawia się dystonia). Całkowita ocena niepełnosprawności (Panel B) może wynosić od 0 do 30 i jest sumą indywidualnych ocen dla siedmiu czynności życia codziennego: mowa (wynik 0 oznacza, że pacjent jest łatwo zrozumiały, a wynik 4 obecność prawie kompletne anartie), pismo odręczne (wynik 0 oznacza czytelne pismo ręczne i wynik 4 nieumiejętności chwytania długopisu) oraz stopień uzależnienia w odniesieniu do higieny, ubierania się i karmienia (wynik 0 oznacza normalną zdolność, oraz wynik 4 całkowitej zależności), połknięcie (wynik 0 oznacza normalną zdolność i wynik 4 oznaczone trudności w połykaniu miękkich pokarmów i płynów) i chodzenie (wynik 0 oznacza normalną zdolność, a wynik 6 wózków inwalidzkich- granica).
Trzy miesiące po rozpoczęciu obustronnej neurostymulacji szpary kostnej wynik ruchów Burke-Fahn-Marsden był znacząco niższy niż wartość przedoperacyjna (P <0,001). Poprawa wyników utrzymywała się w kolejnych ocenach, ze średnim spadkiem o 51 procent w 12. miesiącu (P <0,001) (wykres 1A i wideo, dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie www.nejm.org). W sumie 11 pacjentów uzyskało poprawę wyniku ruchowego o więcej niż 50 procent w 3. miesiącu, 13 w 6. miesiącu i 14 w 12. miesiącu. U dwóch pacjentów objawy ruchowe pogorszyły się (o 10 procent i 34 procent w 12 miesiącu) . Siedmiu pacjentów, u których w ciągu roku nastąpiła poprawa o ponad 75 procent, miało przed operacją dyfuzyjne, hiperkinetyczne, mimowolne ruchy. Natomiast dwaj pacjenci, u których dystonia uległa pogorszeniu, a dwie z niewielką poprawą (0 do 25 procent) miały ciężką toniczną nieprawidłową postawę przed operacją.
Tabela 2
[przypisy: guzki heberdena, falsigra opinie, nerwica przełyku ]
[przypisy: choroba somatyczna, choroba wieńcowa objawy, choroba wysokościowa ]