Etanercept plus standardowa terapia granululomatozy Wegenera ad 6

Nowotwory te obejmowały dwa przypadki śluzowatego gruczolakoraka okrężnicy, jednego przerzutowego raka dróg żółciowych, jednego raka nerkowokomórkowego, jednego raka sutka i jednego liposiarczaka (nawrót po resekcji pierwotnej 10 lat przed włączeniem do badania). Nie stwierdzono istotnej różnicy w występowaniu raków podstawnokomórkowych lub raka płaskonabłonkowego, z trzema przypadkami w grupie etanercept i czterema w grupie kontrolnej. Porównaliśmy sześć stałych raków w grupie etanercept z bazą danych SEER28, która obejmuje wszystkie inwazyjne raki oraz raka pęcherza moczowego i raka sutka in situ. Na podstawie częstości występowania w zależności od wieku i płci, w grupie etanerceptu oczekiwano 1.92 raków litych (standaryzowany wskaźnik zapadalności, 312%, P = 0,004). Podczas sześciomiesięcznego okresu obserwacji po leczeniu badanym zdiagnozowano trzy dodatkowe raki stałe. Jeden pacjent z grupy etanercept miał gruczolakoraka gruczołu krokowego, a jeden pacjent w grupie kontrolnej miał raka dróg żółciowych. Był również jeden przerzutowy rak nerkowokomórkowy u pacjenta, który pierwotnie został przydzielony do grupy placebo, ale który zaprzestał leczenia po drugiej ciężkiej chorobie. Przez 14 miesięcy przed rozpoznaniem raka nerkowokomórkowego otrzymał infliksymab (Remicade, Centocor), inhibitor monoklonalnego przeciwciała TNF-..
Dyskusja
Nie stwierdzono istotnych różnic między grupami etanerceptu i grupą kontrolną pod względem częstości utrzymujących się remisji, utrzymujących się okresów niskiego poziomu aktywności choroby, czasu do utrzymującej się remisji, AUC dla BVAS / WG lub liczby rzutów choroby. Nasze odkrycia nie zapewniają poparcia dla stosowania etanerceptu w indukcji lub utrzymaniu remisji u pacjentów z ziarniniakowatością Wegenera. Nasze wyniki podkreślają trzy punkty: standardowa terapia nie powoduje długotrwałych remisji u większości pacjentów, etanercept nie zwiększa efektów standardowej terapii, a nawet w przypadku krótszych cyklofosfamidów uznawanych obecnie za standard opieki, zdarzenia niepożądane są powszechne i często ciężkie, z lub bez dodatku specyficznej blokady TNF-..
Nasze wyniki kontrastują z danymi uzyskanymi z cyklofosfamidu w porównaniu z azatiopryną jako leczenie podtrzymujące remisję w badaniu ANCA-Associated Vasculitis (CYCAZAREM), 31 z randomizowanym porównaniem cyklofosfamidu z azatiopryną w celu utrzymania remisji w zapaleniu naczyń związanym z ANCA. Badanie CYCAZAREM wykazało, że 7 procent pacjentów miało ciężki nawrót choroby, a 15 procent miało nawrót o dowolnej wadze, w porównaniu z odpowiednimi 22 procentami i 57 procentami w WGET. Istnieje kilka wyjaśnień zgłaszanych różnic między tymi dwoma próbami.
W badaniu CYCAZAREM 39 procent pacjentów miało mikroskopowe zapalenie wieloguzkowe, formę zapalenia naczyń związaną z ANCA, która ma mniejszą szansę na nawrót niż ziarniniak Wegenera. Ponadto, aby zakwalifikować się jako rozbłysk choroby, musiały występować co najmniej trzy niewielkie objawy aktywnej choroby, podczas gdy WGET wymagał tylko jednego. Można sobie zatem wyobrazić, że w badaniu CYCAZAREM nie odnotowano epizodów mniejszej aktywności choroby
[przypisy: resuscytacja płynowa, krzepliwość krwi w ciąży, velashape warszawa ]
[podobne: choroba dwubiegunowa objawy, choroba legionistów, choroba mortona ]