Etanercept plus standardowa terapia granululomatozy Wegenera ad 8

Wszyscy pacjenci leczeni etanerceptem, u których rozwinęły się guzy lite, byli również leczeni cyklofosfamidem podczas próby. Ponadto kilka osób otrzymywało cyklofosfamid przez dłuższy czas w celu leczenia aktywnej choroby przed włączeniem do badania. Wiadomo, że cyklofosfamid zwiększa ryzyko raka, szczególnie raka pęcherza i krwiaka. Nie było jednak istotnych różnic między grupami pod względem liczby pacjentów z historią stosowania cyklofosfamidu lub czasu stosowania lub maksymalnej dawki tego leku. Możliwe jest zatem, że połączenie hamowania TNF-. i cyklofosfamidu zwiększa ryzyko raka, poza tym obserwowanym w przypadku samego cyklofosfamidu. Nasze badanie ma potencjalne ograniczenia. Po pierwsze, błąd w skierowaniu może wynikać z tendencji pacjentów bardziej chorych do skierowania do ośrodków opieki trzeciego stopnia. Nasi pacjenci byli bardzo podobni do kohort z ziarniniakowatością Wegenera w National Institutes of Health oraz w Niemczech.12,2,29 Nie ma dużych, populacyjnych kohort pacjentów z ziarniniakowatością Wegenera, na podstawie których można porównywać kohortę WGET. Po drugie, niektóre zdarzenia niepożądane (osteoporoza i azoospermia) były prawdopodobnie zaniżone, ponieważ nie testowaliśmy systematycznie wszystkich takich potencjalnych powikłań.
Podsumowując, nasze wyniki nie wspierają stosowania etanerceptu w schematach mających na celu wywoływanie lub utrzymywanie remisji u pacjentów z ziarniniakowatością Wegenera. Chociaż żaden z naszych pacjentów nie zmarł na chorobę rozsianą, co stanowi wyraźny kontrast w stosunku do wyników we wcześniejszych epokach, tylko niewielka liczba pacjentów nie miała żadnych objawów choroby podczas próby. Zwolnienia choroby uzyskano przy wysokich kosztach powikłań związanych z leczeniem. Pożądane jest dalsze badanie potencjalnego związku pomiędzy hamowaniem TNF-., cyklofosfamidem i rakiem.
[więcej w: fitolizyna w ciąży, polidypsja, nfz poznań sanatoria lista oczekujących ]
[podobne: choroby psów, choroby tarczycy objawy, ciśnienie krwi normy ]