Normalne poziomy witaminy D w surowicy

Kratz i wsp. w wydaniu z 7 października1 zaktualizowane laboratoryjne wartości referencyjne dla testów zwykle zlecanych w Szpitalu Ogólnym w Massachusetts. Zauważyliśmy, że normatywny zakres dla 25-hydroksywitaminy D jest poniżej zalecanego zakresu.2,3 Historyczne, normatywne dane dla krążących poziomów 25-hydroksywitaminy D były oparte na próbkach od ludzi pozbawionych słońca, którzy wydawali się być być wolne od chorób, z prawidłowymi poziomami krążącej 25-hydroksywitaminy D ocenianymi przez wykreślenie rozkładu Gaussa.4 Istnieje wiele powodów, dla których ta metoda jest niedokładna, w tym takie czynniki, jak rasa, styl życia, stosowanie lub niewykorzystywanie ochrony przeciwsłonecznej, wiek i szerokość geograficzna , a także nieodpowiednio niskie zalecane spożycie witaminy D. W rezultacie badacze zaczęli definiować niedobory witaminy D w diecie, stosując różne biomarkery do krążenia poziomów 25-hydroksywitaminy D, w tym wskaźniki homeostazy wapnia, takie jak parathormon, wchłanianie wapnia oraz gęstość mineralna kości.2,4 Czynniki homeostazy nie wapnia, takie jak insulinooporność i funkcja komórek beta, zostały dodane do listy 25-hydroksywitów Biomarkery amin D.5. Wykorzystując dane z tych biomarkerów, niedobór witaminy D powinien być zdefiniowany jako poziomy 25-hydroksywitaminy D w krążeniu, które są mniejsze niż 32 ng na mililitr (80 nmoli na litr) .2
Bruce W. Hollis, Ph.D.
Carol L. Wagner, MD
Uniwersytet Medyczny w Karolinie Południowej, Charleston, SC 29425
[email protected] edu
5 Referencje1. Kratz A, Ferraro M, Sluss PM, Lewandrowski KB. Laboratoryjne wartości odniesienia. N Engl J Med 2004; 351: 1548-1563 [Erratum, N Engl J Med 2004; 351: 2461.]
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Hollis BW. Krążące poziomy 25-hydroksy witaminy D wskazujące na wystarczalność witaminy D: implikacje dla ustalenia nowej skutecznej rekomendacji spożycia witaminy D. J Nutr (w druku).
Google Scholar
3. Laboratoryjne dane referencyjne. Rochester, Min .: Mayo Clinic, 2004.
Google Scholar
4. Haddad JG, Chyu KJ. Konkurencyjny test wiązania z białkami dla 25-hydroksycholekalcyferolu. J Clin Endocrinol Metab 1971; 33: 922-925
CrossrefGoogle Scholar
5. Chiu KC, Chu A, Go V, Saad MF. Hipowitaminoza D jest związana z opornością na insulinę i dysfunkcją komórek beta. Am J Clin Nutr 2004; 79: 820-825
Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Drs. Hollis i Wagner poruszają ważną kwestię: Jaki jest właściwy zakres normatywny dla 25-hydroksywitaminy D w surowicy. Oczywiście historyczne dane normatywne mogą nie docenić poziomu 25-hydroksywitaminy D w krążeniu u pacjentów z wystarczającą ilością witaminy D.1. Obecnie jednak kwestie metodologiczne i techniczne uniemożliwiają bezpośrednie porównanie wartości w laboratoriach.2-4 W rzeczywistości istnieje brak konsensusu na określonym poziomie 25-hydroksywitaminy D, która wskazuje na niedobór witaminy D. Zgłaszane dolne granice prawidłowego zakresu wynoszą od 2 do 32 ng na mililitr (5 do 80 nmoli na litr) – poziomy związane ze zminimalizowanymi wartościami parathormonu w surowicy. Biorąc pod uwagę brak standaryzacji testu i brak konsensusu w zakresie wartości granicznych klinicznych, zakresy referencyjne muszą pozostać specyficzne dla laboratorium Jak wskazujemy we wprowadzeniu do naszych tabel, wymienione zakresy referencyjne dotyczą testów przeprowadzanych w Szpitalu Ogólnym w Massachusetts. Pomiary kliniczne z większości testów immunologicznych, a na pewno z testów immunologicznych dla 25-hydroksywitaminy D, muszą być interpretowane w kontekście klinicznym każdego pacjenta; nie należy polegać wyłącznie na wartościach granicznych na podstawie tak zwanych normalnych poziomów, nawet tych zdefiniowanych przy użyciu dodatkowych biomarkerów.
Dr n. Med. Alexander Kratz
Patrick M. Sluss, Ph.D.
Kent B. Lewandrowski, MD
Massachusetts General Hospital, Boston, MA 02114
5 Referencje1. Heaney RP, Dowell MS, Hale CA, Bendich A. Absorpcja wapnia różni się w zakresie referencyjnym dla 25-hydroksywitaminy w surowicy D. J Am Coll Nutr 2003; 22: 142-146
Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Binkley N, Krueger D, Cowgill CS, i in. Zmienność testu wprowadza diagnozę hipowitaminozą D: wezwanie do standaryzacji. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89: 3152-3157
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Lips P, Chapu MC, Dawson-Hughes B, Pols HA, Holick MF. Międzynarodowe porównanie pomiarów 25-hydroksywitaminy D w surowicy. Osteoporos Int 1999; 9: 394-397
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Carter GD, Carter R, Jones J., Berry J. Jak dokładne są testy na 25-hydroksywitaminę D. Dane z międzynarodowego systemu oceny jakości witaminy D. Clin Chem 2004; 50: 2195-2197
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Pal BR, Marshall T, James C, Shaw NJ. Analiza dystrybucji witaminy D uwypukla różnice w podgrupach populacji: wstępne obserwacje z badania pilotażowego u dorosłych w Wielkiej Brytanii. J Endocrinol 2003; 179: 119-129
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(65)
[patrz też: mikroelementy i makroelementy, włókno osiowe, gonadotropina kosmówkowa ]
[podobne: choroba bechterewa, choroba behceta, choroba dekompresyjna ]