Prawdopodobna transmisja wirusa grypy ptaków A (H5N1) z człowieka na człowieka ad 5

Wycinek nosowo-gardłowy od ciotki był również słabo pozytywny dla genu nukleoproteiny grypy A. Żadna z dostępnych próbek nie dostarczyła influenzawirusów na hodowlę tkankową lub inokulację jaja. Surowica uzyskana od pacjenta wskaźnikowego w dniu 6 jej choroby i od ciotki w dniu 8 jej choroby była ujemna pod względem przeciwciał przeciwko H5 w analizie mikro-neutralizacji, ale próbka fazy rekonwalescencji uzyskana od ciotki w dniu 21 była dodatnia.
Rycina 3. Rycina 3. Próbka tkanki płucnej z matki pacjenta Index. Analiza immunohistochemiczna próbki wykazuje śródmiąższowe zapalenie płuc i pojedynczą komórkę nabłonka zawierającą wewnątrzjądrowotne antygeny wirusa grypy A (czerwone) i przeciwciało przeciwnukleokapsydowe. Amplifikacja kwasu nukleinowego z tej próbki tkanki potwierdziła obecność wirusa grypy A (H5N1).
Próbki tkanki płucnej pobrane od matki po zabiciu jej ciała były pozytywne pod względem grypy A (H5N1) za pomocą RT-PCR w laboratorium Szpitala Siriraj i w CDC. Patologiczne odkrycia obejmowały rozlane uszkodzenia pęcherzykowe i śródmiąższowe zapalenie płuc w płucach; cholestaza, przekrwienie i aktywność hemofagocytarna w wątrobie; i przekrwienie i wyczerpanie komórek limfoidalnych w śledzionie. Analiza immunohistochemiczna zatopionych w parafinie próbek tkanki płucnej od matki ujawniła specyficzne dla grypy wybarwienie wielu komórek nabłonkowych, które zostały zassane w drogach oddechowych (Figura 3).
Figura 4. Figura 4. Drzewa filogenetyczne częściowych sekwencji genu hemaglutyniny, pokazujące genetyczną zależność wirusa grypy A (H5N1) powiązanego z transmisją osobnikową w klastrze rodzinnym do innych ostatnio izolowanych wirusów grypy A (H5N1) . Sekwencje z matki i ciotki są zaznaczone w ramce. Nukleotydy od 273 do 1248 genu hemaglutyniny (HA), od 88 do 944 genu neuraminidazy (NA), od 938 do 1031 genu zasadowej proteiny 2 białka polimerazy (PB2), od 1120 do 1218 genu białka podstawowego proteazy (PB1) Od 616 do 728 genu kodującego kwasową proteazę (PA), od 304 do 385 genu nukleoproteiny (NP), od 242 do 386 genu matrycowego (M) i od 553 do 654 genu niestrukturalnego (NS) analizy. Długość każdej linii poziomej jest proporcjonalna do minimalnej liczby różnic nukleotydowych wymaganych do połączenia węzłów. Długość linii odniesienia reprezentuje różnicę 10 nukleotydów na 100 nukleotydów. Drzewa są zakorzenione w sekwencjach H1N1. Sekwencje bez określonych liczb H i N należą do podtypu H5N1. Ck oznacza kurczaka, CH China, Dk duck, Eg egret, środowisko Env, GD Guangdong, GH szary czapla, Gs gęś, HK Hong Kong, Ml Mallard, NC Nanchang, NY Nowy Jork, OH Ohio, Ph bażant, Qa przepiórcze, Sc jedwabisty kurczak, Tajlandii, TW Tajwan, Teksas Teksas i Wietnamu VT.
Sekwencjonowanie produktów RT-PCR od matki i ciotki ujawniło, że wszystkie geny wirusowe były ptasie i były blisko spokrewnione z innymi sekwencjami H5N1 w Tajlandii (Figura 4). Miejsce wiązania receptora kodowanej hemaglutyniny było podobne do innych hemaglutynin H5 (pozycje aminokwasowe 91, 130 do 134, 149, 151, 179, 186, 190, 191 i 220 do 225), w tym pozycje aminokwasów 222 i 224 (226 i 228 w systemie numerowania H3)
[przypisy: fitolizyna w ciąży, gonadotropina kosmówkowa, tonsillektomia ]
[patrz też: ciśnienie krwi tabela, ciśnienie skurczowe, ciśnienie tętnicze normy ]