Prawdopodobna transmisja wirusa grypy ptaków A (H5N1) z człowieka na człowieka ad

Dwóch pracowników opieki zdrowotnej, którzy opiekowali się pacjentami w Hong Kongu w 1997 r., Później okazało się, że mają przeciwciała przeciwko hemaglutyninie H5, i jeden przypomniał, że miał chorobę oddechową po ekspozycji na jednego z pacjentów.13 Dwa klastry rodzinne w Wietnamie w 2004 r. Uznano za są kompatybilne z rozprzestrzenianiem się ptaków z ludźmi, chociaż nie można wykluczyć ograniczonego rozprzestrzeniania się między ludźmi12 Zgłaszamy wyniki dochodzenia w grupie rodzinnej zakażeń wirusem grypy typu A (H5N1). Gromada ta była niezwykła, ponieważ jeden z zakażonych członków rodziny mieszkał w odległym mieście, ale zapewniał bezpośrednią, szpitalną opiekę nad pacjentem wskaźnikowym, podkreślając możliwość transmisji osobowej.
Metody
Pacjenci
Tabela 1. Tabela 1. Kliniczne i epidemiologiczne cechy rodzinnego klastra ptasiej grypy (H5N1). Rysunek 1. Rycina 1. Radiogramy klatki piersiowej od trzech pacjentów z ptasią grypą A (H5N1). Panel A pokazuje radiogram klatki piersiowej od pacjenta wskaźnikowego, 11-letniej dziewczynki, w dniu 6 jej choroby. Obraz pokazuje konsolidację prawego dolnego płata i nacieki lewego dolnego płata. Panel B pokazuje zdjęcie rentgenograficzne 26-letniej matki dziewczynki w dniu 9 jej choroby. Istnieje dwustronna konsolidacja dolnego płata. Panel C pokazuje zdjęcie rentgenowskie 32-letniej ciotki dziewczynki w dniu 7 jej choroby; widoczna jest konsolidacja lewego dolnego płata.
Pacjentem wskaźnikowym była 11-letnia dziewczynka, która mieszkała z ciotką i która 2 września 2004 r. Zgłosiła się do kliniki z gorączką, kaszlem i bólem gardła. Została przyjęta do szpitala 7 września z temperaturą 38,5 ° C i umiarkowana duszność. Wstępne testy wykazały limfopenię i trombocytopenię (tab. 1) oraz naciek lewego płata dolnego na radiografii klatki piersiowej (ryc. 1A). Z powodu postępującej niewydolności oddechowej, hipoksemii i szoku, następnego dnia została przeniesiona do szpitala prowincjalnego z rozpoznaniem wirusowego zapalenia płuc lub zespołu szoku wywołanego dengą. Próbka surowicy była negatywna dla przeciwciał przeciwko wirusowi dengi. Mimo wentylacji mechanicznej, podawania antybiotyków o szerokim spektrum działania oraz resuscytacji płynowej pacjent zmarł trzy godziny po przyjęciu do szpitala wojewódzkiego.
Matką pacjenta indeksu była 26-letnia kobieta, która mieszkała w innej prowincji. Zapewniła opiekę nad córeczką w szpitalu przez 16 do 18 godzin 7 i 8 września. Zaczęła mieć gorączkę i ból głowy trzy dni później i spędzała noc w wiosce swojej córki, zanim wróciła do domu. 17 września została przyjęta do szpitala we własnej prowincji z gorączką i ciężką dusznością. Miała limfopenię i trombocytopenię (tab. 1) i obustronne nacieki śródmiąższowe w badaniu radiologicznym klatki piersiowej (ryc. 1B). Zapalenie płuc i postępująca niewydolność oddechowa zostały zdiagnozowane, a ona zmarła 20 września.
Ciotka pacjentki indeksowej była 32-letnią kobietą, która mieszkała ze swoją siostrzenicą. Zapewniła opiekę przy łóżku swojej siostrzenicy przez 12 lub 13 godzin w dniu 7 września i odnotowała początek gorączki, bólu mięśniowego i dreszczy 16 września. Infekcja górnych dróg oddechowych została zdiagnozowana w klinice 19 września, ale miała postępujące trudności w oddychaniu i został przyjęty do szpitala rejonowego 23 września z temperaturą 39,7 ° C, limfopenią (tabela 1) i konsolidacją lewego dolnego płata (ryc. 1C)
[podobne: mikroelementy i makroelementy, gonadotropina kosmówkowa, nerwica przełyku ]
[patrz też: choroba dwubiegunowa objawy, choroba legionistów, choroba mortona ]