Spadek umieralności z powodu ospy wietrznej po wdrożeniu szczepień przeciwko ospie wietrznej w Stanach Zjednoczonych ad

W przeciwieństwie do wcześniejszych badań dotyczących śmiertelności związanej z ospą wietrzną, która badała jedynie zgony, w których ospa wietrzna została wymieniona jako przyczyna leżąca u podstaw, w naszym badaniu oceniano wszystkie zgony związane z ospą wietrzną, w tym przypadki, dla których ospa wietrzna została wymieniona jako przyczyna. Metody
Dane o zgonach spowodowanych ospą wietrzną w Stanach Zjednoczonych uzyskano z National Center for Health Statistics Dane o wielu śmiertelnościach spowodowanych śmiercią w latach 1990-2001. Przyczyny śmierci zostały zakodowane zgodnie z 9. i 10. rewizją Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób ( ICD-96 i ICD-107) odpowiednio za okresy od 1990 r. Do 1998 r. I 1999 r. Do 2001 r. W tej analizie zgon ospy wietrznej zdefiniowano jako zgon, dla którego ospa wietrzna (kod ICD-9 052 i kod ICD-10 od B01 do B01.9) została zaklasyfikowana jako przyczyna lub przyczyna śmierci określona wykorzystanie algorytmu komputerowego, który oceniał wszystkie kody warunków i kolejność ich występowania. Przyczyna śmierci została sklasyfikowana jako choroba lub uraz, które zainicjowały łańcuch zdarzeń, które doprowadziły bezpośrednio do śmierci. Inne wymienione warunki zostały sklasyfikowane jako przyczyna przyczyn.
Analizy były stratyfikowane w zależności od tego, czy ospa wietrzna była przyczyną lub przyczyną, grupa wiekowa (<1, do 4, 5 do 9, 10 do 19, 20 do 49 lub . 50 lat) i okres (1990 do 1994, Od 1995 r. Do 1998 r. Lub od 1999 r. Do 2001 r.). Obliczyliśmy współczynniki umieralności w zależności od wieku, płci, rasy, pochodzenia etnicznego i miejsca urodzenia za pomocą szacunków populacji z Narodowego Centrum Statystyki Zdrowia i US Census Bureau. 9-11. Stawki śmiertelności dostosowane do wieku zostały ustandaryzowane przy użyciu 2000 oszacowań populacji w celu uwzględnienia zmian w rozkładzie wieku populacji w czasie. Testy trendów i 95-procentowe przedziały ufności dla wskaźników śmiertelności zostały obliczone na podstawie rozkładu Poissona przy użyciu oprogramowania statystycznego SAS, wersja 8.2. Wartości P mniejsze niż 0,05 uważano za wskazujące na istotność statystyczną.
Tendencje badano pod kątem istniejących wcześniej stanów, które zwiększały prawdopodobieństwo ciężkiego zakażenia ospą wietrzną, powikłań związanych z ospą wietrzną i sezonowości (patrz Dodatek dodatkowy, dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie www.nejm.org). W celu analizy wcześniejszych warunków zaklasyfikowano osoby zgodnie z warunkami, które mogą zwiększać ryzyko ciężkiego zakażenia ospą wietrzną. Osoby o wysokim ryzyku zostały zdefiniowane jako osoby, u których szczepienia są przeciwwskazane – w szczególności rak, zakażenie ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV) lub zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS) i niedobory immunologiczne.2.3 Zbadaliśmy odsetek osób z inne stany, które zostały uznane za umiarkowane ryzyko ze względu na leżący u podstaw stan lub jego leczenie (np. astma, układowy toczeń rumieniowaty, mukowiscydoza, reumatoidalne zapalenie stawów i związane z nimi stany, cukrzyca i twardzina). Ponieważ tylko 6 procent osób miało warunki, które stawiają je na umiarkowanym ryzyku, a ponieważ włączenie ich do osób, dla których nie zarejestrowano żadnych warunków wysokiego ryzyka, nie miało wpływu na ogólne wyniki, uznaliśmy je za nieobciążone wysokim ryzykiem.
Powikłania związane z wirusem ospy wietrznej zdefiniowano jako stany, o których wiadomo, że występują w wyniku zakażenia wirusem ospy wietrznej, takimi jak zapalenie płuc, powikłania wpływające na ośrodkowy układ nerwowy, stany krwotoczne i wtórne infekcje.
[podobne: foreverslim cena, choroby układu krwiotwórczego, krzepliwość krwi w ciąży ]
[podobne: choroba bechterewa, choroba behceta, choroba dekompresyjna ]