Szczepionka Varicella i zakażenie wirusem Varicella-Zoster ad

Zoster występuje zwykle u osób z względnym upośledzeniem immunologicznym, takich jak osoby starsze lub pacjenci otrzymujący leczenie immunosupresyjne. Przed pojawieniem się półpaśca musi wystąpić pierwotna infekcja wirusem ospy wietrznej lub typu dzikiego lub szczepionkowym. Chociaż siew podczas wiremii może odgrywać pewną rolę, pierwotny sposób, w jaki wirus dociera do zwojów, jest wynikiem nerwów czuciowych w zmianach skórnych podczas pierwotnej infekcji. Ponieważ zmiany skórne pochodzące ze szczepienia występują tylko u 5 do 7 procent osób zaszczepionych, a następnie zwykle w stosunkowo niewielkiej liczbie, nie jest zaskakujące, że częstość półpaśca wydaje się być niższa wśród osób zaszczepionych niż wśród osób, które chorowały na ospę wietrzną. Niektórzy uważają, że okresowa ekspozycja na osoby z ospą wietrzną, która może stymulować komórkową odporność przeciwko wirusowi, jest ważna dla utrzymania odporności na półpasiec. Ponieważ częstość występowania ospy wietrznej dalej się zmniejsza, taka stymulacja odporności na ekspozycję egzogeniczną stanie się rzadka. Rezultatem może być zwiększenie częstości występowania półpaśca wśród osób, które chorowały na ospę wietrzną, jak również zmniejszenie średniej wieku, w której występuje półpaśca. Inni uważają, że taka egzogenna ekspozycja na wirusa ospy wietrznej-półpaśca nie jest tak ważna w zapobieganiu półpaśca. Zamiast tego twierdzą, że reaktywacja ukrytego wirusa ospy wietrznej i półpaśca jest powszechna, ale w większości przypadków układ immunologiczny danej osoby reaguje i zapobiega rozwojowi półpaśca. Zwolennicy tego modelu, w którym stymulacja endogenna pomaga utrzymać odporność, przewidują zmniejszenie częstości półpaśca. Zakładają one, że rosnąca liczba szczepień powinna mieć mniejszą częstość półpaśca, podczas gdy częstość półpaśca wśród zmniejszającej się liczby osób, które chorowały na ospę wietrzną, nie powinna być dotknięta zmianami w częstości występowania ospy wietrznej.
Nasza zdolność do oceny zmian zarówno w częstości występowania jak i nasileniu półpaśca jest utrudniona przez dwa fakty: obserwacja była stosunkowo słaba i rozpoznano tylko cięższe przypadki. Stworzono lepsze systemy nadzoru nad półroczem. Jest również możliwe, że szczepionka przeciwko ospie wietrznej może być pomocna w zapobieganiu zosterowi, jeśli jest podawana osobom starszym, które chorowały na ospę wietrzną. Oczekuje się, że wyniki randomizowanego badania oceniającego skuteczność szczepionki w zapobieganiu zoster u osób starszych będą dostępne w najbliższej przyszłości.
Jest oczywiste, że w krótkim czasie stosowania szczepionka przeciw ospie wietrznej znacznie zmniejszyła zachorowalność i umieralność na ospę wietrzną. Szczepionka może również odgrywać kluczową rolę w zapobieganiu powstawaniu półpaśca. Ważne jest, aby nadal uważnie monitorować epidemiologię ospy wietrznej i półpaśca, aby można było ocenić długoterminowe skutki powszechnego szczepienia w przypadku obu tych chorób i aby w razie potrzeby można było zmodyfikować politykę dotyczącą szczepionek.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Dr Shapiro informuje, że był konsultantem w firmie Merck oraz w Komitecie Doradczym ds. Szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby.
Author Affiliations
Dr Vázquez jest adiunktem w Katedrze Pediatrii, a dr Shapiro jest profesorem w Departamentach Pediatrii i Epidemiologii i Zdrowia Publicznego, Yale University School of Medicine, New Haven, Conn.

Powołując się na artykuły (41)
Zamknij Cytowanie artykułów
[podobne: nfz poznań sanatoria lista oczekujących, resuscytacja płynowa, gonadotropina kosmówkowa ]
[podobne: choroba dwubiegunowa objawy, choroba legionistów, choroba mortona ]