Spadek umieralności z powodu ospy wietrznej po wdrożeniu szczepień przeciwko ospie wietrznej w Stanach Zjednoczonych ad 7

Spodziewaliśmy się większego spadku liczby zgonów wśród osób nieobarczonych wysokim ryzykiem niż wśród osób wysokiego ryzyka, ponieważ większość osób z obniżoną odpornością nie kwalifikuje się do szczepień; jednak w tej analizie okazało się, że jest odwrotnie. To stwierdzenie należy interpretować z uwzględnieniem pewnych czynników. Po pierwsze, brak informacji na temat terapii immunosupresyjnej może doprowadzić do niedoszacowania częstości występowania wcześniej istniejących chorób. Po drugie, osoby z chorobami wysokiego ryzyka mogły otrzymać wczesne, agresywne leczenie antywirusowe, gdy nabawiły się ospy wietrznej. W przeciwieństwie do tego, nieumiejętność rozpoznania potencjalnej ciężkiej choroby wśród osób nie narażonych na wysokie ryzyko może doprowadzić do opóźnień w rozpoczęciu terapii. Read more „Spadek umieralności z powodu ospy wietrznej po wdrożeniu szczepień przeciwko ospie wietrznej w Stanach Zjednoczonych ad 7”

Dwustronna stymulacja głębokiego mózgu Globus Pallidus w pierwotnie uogólnionej dystonii ad 7

Chociaż u wszystkich pacjentów pojawił się zwykle wzorzec dystonii w nieobecności neurostymulacji, wyniki ich ruchów nie osiągnęły wartości przedoperacyjnych, ponieważ efekty wymywania mogą nie być zakończone po 10 godzinach. Ten efekt postneurostymulacji sugeruje, że wywołane neurostymulacją zmiany w dystonii wiążą się nie tylko z bezpośrednim działaniem stymulacji na tkankę neuronalną32, 33, ale również ze zmianami strukturalnymi lub funkcjonalnymi związanymi z plastycznością w sieciach korowych lub podkorowych.13 Taki mechanizm mógłby również wyjaśniać postępującą poprawę dystonii w ciągu kilku miesięcy, którą obserwowaliśmy u nas i innych osób. Pomimo sprawdzenia adekwatności rozmieszczenia elektrod u wszystkich pacjentów, stwierdziliśmy zmienność odpowiedzi na leczenie u pacjentów. Większość pacjentów uzyskała poprawę o co najmniej 50 procent w wynikach ruchowych, ale u czterech pacjentów wystąpiła ograniczona poprawa (25 procent lub mniej) lub pogorszenie. Inne grupy również zgłosiły zmienność odpowiedzi (w tym niepowodzenie leczenia u poszczególnych pacjentów), pomimo prawidłowego ustawienia elektrod. Read more „Dwustronna stymulacja głębokiego mózgu Globus Pallidus w pierwotnie uogólnionej dystonii ad 7”

Terapia 131I-Tositumomab jako leczenie początkowe chłoniaka grudkowego ad 7

Szacuje się, że 77 procent pacjentów z całkowitą remisją pozostawało bez choroby w wieku pięciu lat. Co więcej, remisję molekularną (niewykrywalną translokację BCL2) osiągnięto u 80 procent ocenianych pacjentów, którzy mieli pełną odpowiedź po sześciu miesiącach. Leczenie wiązało się z umiarkowaną i odwracalną toksycznością hematologiczną i nie obserwowano żadnych przypadków zespołu mielodysplastycznego lub ostrej białaczki szpikowej podczas mediany obserwacji trwającej nieco ponad pięć lat. Częstość ogólnych i całkowitych odpowiedzi w naszym badaniu była wyższa niż wskaźniki obserwowane przy terapii 131I-tositumomabem u wcześniej leczonych pacjentów. Przyczyna tej różnicy jest niejasna, ale niezależnie od mechanizmu, nasze wyniki sprzyjają stosowaniu radioimmunoterapii we wczesnym stadium chłoniaka grudkowego, a nie rezerwowaniu tego leczenia w przypadku choroby opornej na chemioterapię. Read more „Terapia 131I-Tositumomab jako leczenie początkowe chłoniaka grudkowego ad 7”

Po tsunami – w obliczu wyzwań zdrowia publicznego cd

Niestety, ze względu na wygodę i okoliczności, taktyka usuwania skutków katastrof często wiązała się z leczeniem ludzi w dużych obozach dla uchodźców; ale jeśli można uniknąć takiego tłoku lub jeśli w takich obozach można zastosować najlepsze praktyki ograniczania rozprzestrzeniania się chorób, szanse na poprawę epidemii są większe. Minusem strategii pomagania ludziom bardziej rozproszonym jest oczywistość: skala i efektywność są zredukowane, a trudniejsze jest dokonywanie ocen epidemiologicznych. Organizacje i społeczności wspierające muszą równoważyć potrzebę dostępu ludności do publicznych zagrożeń zdrowotnych związanych z dużymi obozami przesiedleńczymi. Krótkoterminowe interwencje powinny skupiać się na dostarczaniu zalecanych 20 litrów wody na osobę na dzień i zapewnieniu odpowiednich, odpowiednich kulturowo urządzeń sanitarnych, aby zapobiec epidemiom cholery, czerwonce i wirusowemu zapaleniu wątroby typu A; ukierunkowane szczepienia przeciwko odrze w niezaszczepionych populacjach, z suplementacją witaminy A, o ile jest wskazane; kontrola chorób przenoszonych przez wektory, takich jak malaria i denga, dzięki wczesnemu leczeniu i środkom kontroli komarów; wczesna diagnoza i leczenie ostrych infekcji dróg oddechowych, szczególnie u niemowląt i małych dzieci; dostarczanie odpowiednich ilości odpowiednich w danym czasie ratunkowych; oraz nadzór epidemiczny w celu wykrycia wczesnego pojawienia się chorób zakaźnych.
Skuteczność tych interwencji nadzwyczajnych będzie trudna do zmierzenia, ale powinna znaleźć odzwierciedlenie w minimalizacji nadmiernej śmiertelności i zapobieganiu epidemiom. Read more „Po tsunami – w obliczu wyzwań zdrowia publicznego cd”

Prawa człowieka i prawa natury: Historia świadectwa eksperta naukowego w Anglii i Ameryce

Odczuwam ruch uliczny w zeznaniach, na które z przykrością muszę przyznać, że ludzie nauki czasem pozwalają sobie na łaskawość , słyszał generał prokurator generalny Sir Alexander Cockburn po rozważeniu sprzecznych zeznań lekarskich podanych w słynnym procesie zatrucia dr. Williama Palmera w 1856 r. Uczucia Cockburn nie były wyjątkowe; Niezależnie od tego, czy w wyniku podejrzanych systemów wynagrodzeń, czy podejrzeń o partycypację, świadkowie posiadający ekspertyzę naukową spotkały się z ostrą krytyką ze strony zarówno legalnych, jak i świeckich społeczności, nawet gdy oba okręgi coraz częściej zwracały się do naukowców o wskazówki i porady sądowe. Jest szczególnym osiągnięciem Prawa Człowieka i Prawa Natury, że jego autor, Tal Golan, osadził historię dowodów naukowych na spornym forum prawa kontradyktoryjnego, gdzie wszelkie różnice w opinii ekspertów można scharakteryzować jako dowód nieuzasadnionych roszczeń do doświadczenie lub, co gorsza, nędzna prostytucja wiedzy dla osobistego awansu. Analizując szeroki zakres zagadnień kryminalistycznych – od roszczeń ubezpieczeniowych do uciążliwych sporów sądowych, od zaniedbania po wykrywacze kłamstw – Golan opisuje fascynujące walki sądowe, często ożywione obawą, że opinia specjalistyczna wpłynie niesłusznie na werdykt jury. Read more „Prawa człowieka i prawa natury: Historia świadectwa eksperta naukowego w Anglii i Ameryce”