Dwustronna stymulacja głębokiego mózgu Globus Pallidus w pierwotnie uogólnionej dystonii

Ciężkie formy dystonii źle reagują na leczenie. Stymulacja głębokiego mózgu jest odwracalną procedurą neurochirurgiczną, która była stosowana w leczeniu dystonii, ale ocena jej skuteczności została ograniczona do otwartych badań. Metody
Przeprowadziliśmy prospektywne, kontrolowane, wieloośrodkowe badanie oceniające skuteczność i bezpieczeństwo obustronnej stymulacji bladej u 22 pacjentów z pierwotnie uogólnioną dystonią. Nasilenie dystonii oceniano przed operacją oraz 3, 6 i 12 miesięcy po operacji podczas neurostymulacji, z wykorzystaniem wyników ruchów i niepełnosprawności skali Burke-Fahn-Marsden Dystonia (zakres odpowiednio od 0 do 120 i od 0 do 30) , z wyższymi wynikami wskazującymi na większe upośledzenie). Oceny ruchowe oceniano na podstawie przeglądu sesji wideo nagranych przez obserwatora, który nie był świadomy statusu leczenia. Read more „Dwustronna stymulacja głębokiego mózgu Globus Pallidus w pierwotnie uogólnionej dystonii”

Terapia 131I-Tositumomab jako leczenie początkowe chłoniaka grudkowego

Zaawansowany chłoniak z komórek B jest uważany za nieuleczalnego. Radioimmunoterapia anty-CD20 jest skuteczna u pacjentów, którzy mieli nawrót po chemioterapii lub u których stwierdzono oporny chłoniak grudkowy, ale nie był on badany u wcześniej nieleczonych pacjentów. Metody
Siedemdziesiąt sześć pacjentów z chłoniakiem grudkowym w stadium III lub IV otrzymało jako terapię początkową pojedynczy cykl leczenia 131I-tositumomabem (zarejestrowany jako Tositumomab i Jozine I 131 Tositumomab [schemat terapeutyczny Bexxar]). Dotyczyło to dawki dozymetrycznej tositumomabu i tositumomabu znakowanego 131I, po czym tydzień później dawki terapeutycznej, dostarczającej 75 cGy promieniowania do całego ciała.
Wyniki
Dziewięćdziesiąt pięć procent pacjentów miało jakąkolwiek odpowiedź, a 75 procent miało pełną odpowiedź. Read more „Terapia 131I-Tositumomab jako leczenie początkowe chłoniaka grudkowego”

Terapia 131I-Tositumomab jako leczenie początkowe chłoniaka grudkowego ad 8

Obecnie prospektywne, randomizowane badanie III fazy jest prowadzone przez Southwest Oncology Group oraz Cancer and Leukemia Group B, w których leczenie skojarzonym rytuksymabem i CHOP porównuje się z CHOP, a następnie terapią 131I-tositumomab. Nasze wyniki z samym wyznakowanym radioaktywnie przeciwciałem sugerują, że może być konieczne przeprowadzenie dodatkowych prospektywnych, randomizowanych badań fazy 3 w celu ustalenia, czy podejście terapii skojarzonej stanowi poprawę w stosunku do leczenia samym tylko radioznakowanym przeciwciałem. Kolejnym czynnikiem, który zdawał się wpływać na wynik w naszych badaniach, było opracowanie przeciwciał przeciwporostowych. Takie przeciwciała rozwinęły się u 10 procent pacjentów wcześniej leczonych chemioterapią, 7,9-11,15, podczas gdy w naszym badaniu przeciwciała te pojawiły się u 63 procent pacjentów. Przypuszczalnie pacjenci z wcześniej leczonym chłoniakiem są mniej immunokompetentni niż ci, którzy nie otrzymali wcześniej leczenia, prawdopodobnie z powodu immunosupresji z chemioterapii. Read more „Terapia 131I-Tositumomab jako leczenie początkowe chłoniaka grudkowego ad 8”

Po tsunami – w obliczu wyzwań zdrowia publicznego czesc 4

Wiele dużych agencji pomocowych ma znaczne możliwości zarówno w zakresie pomocy, jak i rozwoju, ale przejście od działań pomocowych do zrównoważonych i znaczących działań związanych z odbudową nie jest ani prostym, ani prostym zadaniem. Podczas gdy udzielanie pomocy w sytuacjach nadzwyczajnych może stanowić wyzwanie logistyczne, wyzwania długoterminowe mają bardziej strategiczny charakter. Organizacje wspierające muszą wznieść się ponad swoje niezależne i indywidualistyczne perspektywy, aby współpracować z lokalnymi władzami, społecznościami i strukturami obywatelskimi w zakresie odbudowy i przywracania usług komunalnych, systemów opieki zdrowotnej i środków do życia. Przywrócenie środków do życia stanowi poważną przeszkodę dla długotrwałego wyzdrowienia. Wiele zdewastowanych społeczności miało już wysoki poziom ubóstwa, a ludność zamieszkująca obszary przybrzeżne składa się głównie z pracowników socjalnych – rybaków lub rolników, którzy nie mają wiele do zaoferowania. Read more „Po tsunami – w obliczu wyzwań zdrowia publicznego czesc 4”

Prawa człowieka i prawa natury: Historia świadectwa eksperta naukowego w Anglii i Ameryce ad

To była godna ubolewania decyzja. Wiktoriańskie zeznania psychiatryczne poprawiłyby wrażenie, że świadkowie medyczni byli podejrzani z powodu zbyt bliskiej identyfikacji z pozwanym. Obłąkani lekarze prawdopodobnie pojawią się po obu stronach problemu. Rzeczywiście, medyk, który pojawiał się najczęściej w próbach szaleństwa z początków 19 wieku, był chirurgem więziennym, zatrudnionym przez sąd w celu zbadania oskarżonych, którzy prawdopodobnie podnieśliby zarzut szaleństwa. Prywatni lekarze i chirurdzy również zostali zaciągnięci do sądu i rutynowo orzekli więźniów przy zdrowych zmysłach. Read more „Prawa człowieka i prawa natury: Historia świadectwa eksperta naukowego w Anglii i Ameryce ad”