Efektywność kosztowa badań przesiewowych pod kątem HIV w dobie wysoce aktywnej terapii przeciwretrowirusowej ad

Wykorzystaliśmy dane z historii naturalnej, aby oszacować wskaźniki progresji choroby bez terapii. 5723,74. Zmieniły się miano wirusa lub liczba CD4 pacjentów, podobnie jak ryzyko AIDS lub zgonu. Oszacowaliśmy względne zagrożenie AIDS lub zgonem dla każdej zmiany obciążenia wirusowego log (w skali bazowej 10) na mililitr i dla każdej zmiany liczby CD4 wynoszącej log na milimetr sześcienny (tabela i ryc. Dodatek dodatkowy). Read more „Efektywność kosztowa badań przesiewowych pod kątem HIV w dobie wysoce aktywnej terapii przeciwretrowirusowej ad”

Czy Rembrandt Stereoblind

W intrygującym liście, Livingstone i Conway (wydanie z 16 września) sugeruję, że Rembrandt mógł być stereoblindem w wyniku zeza, co oceniało odstępstwo uczniów lub białek oczu w jego autoportretach. Zachęcamy do ostrożnego traktowania tej diagnozy retrospektywnie na podstawie obrazów artystycznych z kilku powodów. Po pierwsze, nie ma kontroli , które można by wyprowadzić z ankiety przeprowadzonej wśród innych artystów o normalnym widzeniu. Odchylenie oka sugerują autoportrety wielu artystów; z pewnością nie wszyscy mieli zeza. Po drugie, wielu artystów korzysta z cech twarzy i oczu. Read more „Czy Rembrandt Stereoblind”

Klon opornego na metycylinę Staphylococcus aureus wśród profesjonalnych piłkarzy ad

Louis Rams w sezonie piłkarskim 2003 (od sierpnia do 30 listopada), z którego MRSA wyizolowano w kulturze. Aby zidentyfikować potencjalne działania, które mogły doprowadzić do przeniesienia MRSA, przeprowadziliśmy obserwacyjne badanie aktywności w terenie i poza nim oraz praktyk higienicznych podczas zawodów i treningów w obiekcie Rams. Ponadto przeprowadzono retrospektywne badanie kohortowe uczestników, aby zidentyfikować czynniki ryzyka zakażenia. Korzystając ze standardowego formularza do zbierania danych, zebraliśmy informacje na temat pozycji graczy, ich cech demograficznych, ekspozycji na ochronę zdrowia, użycia środków przeciwdrobnoustrojowych, bliskiego kontaktu z innymi osobami z infekcjami skóry, zarządzania ścieraniem skóry, higieny i korzystania z saun, jacuzzi oraz sprzęt do treningu i terapii. Oceniliśmy także użycie środków przeciwdrobnoustrojowych wśród graczy Rams, przeglądając dziennik farmacji zespołu i obliczając średnią liczbę recept antybakteryjnych na gracza rocznie. Read more „Klon opornego na metycylinę Staphylococcus aureus wśród profesjonalnych piłkarzy ad”

Spadek umieralności z powodu ospy wietrznej po wdrożeniu szczepień przeciwko ospie wietrznej w Stanach Zjednoczonych ad

W przeciwieństwie do wcześniejszych badań dotyczących śmiertelności związanej z ospą wietrzną, która badała jedynie zgony, w których ospa wietrzna została wymieniona jako przyczyna leżąca u podstaw, w naszym badaniu oceniano wszystkie zgony związane z ospą wietrzną, w tym przypadki, dla których ospa wietrzna została wymieniona jako przyczyna. Metody
Dane o zgonach spowodowanych ospą wietrzną w Stanach Zjednoczonych uzyskano z National Center for Health Statistics Dane o wielu śmiertelnościach spowodowanych śmiercią w latach 1990-2001. Przyczyny śmierci zostały zakodowane zgodnie z 9. i 10. rewizją Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób ( ICD-96 i ICD-107) odpowiednio za okresy od 1990 r. Read more „Spadek umieralności z powodu ospy wietrznej po wdrożeniu szczepień przeciwko ospie wietrznej w Stanach Zjednoczonych ad”

Dwustronna stymulacja głębokiego mózgu Globus Pallidus w pierwotnie uogólnionej dystonii ad

Co więcej, zdolność do wyciągania wniosków z tych raportów jest ograniczona przez zmiany w kryteriach wyboru, ustawienia stymulacji, 11,12,14,21 oceny wyników klinicznych i czas trwania obserwacji.12,18,22 Ponadto, w przypadku braku kontrolowanej, zaślepionej oceny nie można wykluczyć, że zaobserwowane korzyści wynikają z efektu placebo. Dlatego przeprowadziliśmy prospektywne, wieloośrodkowe badanie w celu określenia wpływu dwustronnej stymulacji bladej na zaburzenia ruchowe, niepełnosprawność funkcjonalną i jakość życia pacjentów z pierwotnie uogólnioną dystonią, z zastosowaniem standaryzowanych i zaślepionych ocen. Metody
Pacjenci
Dwudziestu dwóch pacjentów zostało zwerbowanych we Francji: 10 w Grenoble, 9 w Paryżu i 3 w Lille. Kryteria włączenia były następujące: klinicznie zdiagnozowana pierwotna uogólniona dystonia z kombinacją dystalnej dystonii kostnej (z udziałem jednej nogi i tułowia) i zajęcie jakiegokolwiek innego segmentu (czaszki, szyi, kończyn górnych lub dolnych); brak jakiejkolwiek wtórnej przyczyny, w tym porodu, urazu głowy i leczenia neuroleptycznego; normalne badanie neurologiczne z wyjątkiem dystonii; normalne wyniki badań obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (MRI) mózgu; brak zaburzeń psychicznych; normalna funkcja poznawcza, co odzwierciedla wynik co najmniej 24 punktów na badaniu stanu mini-mentalnego (MMSE, niższe wyniki wskazują na upośledzenie funkcji poznawczych) 24; i poważne upośledzenie zdolności do wykonywania czynności życia codziennego pomimo optymalnego zarządzania medycznego. Wszyscy pacjenci zostali przebadani pod kątem mutacji DYT1 w genie Torsin.25
Projekt badania
Pacjenci służyli jako ich własne kontrole i byli oceniani podczas ich zwykłych traktowań. Read more „Dwustronna stymulacja głębokiego mózgu Globus Pallidus w pierwotnie uogólnionej dystonii ad”

Terapia 131I-Tositumomab jako leczenie początkowe chłoniaka grudkowego ad

Kryteria kwalifikacji były następujące: chłoniak z komórek B o niskim stopniu złośliwości (klasyfikacja Światowej Organizacji Zdrowia, stopień lub 2) 14; wiek co najmniej 18 lat; bez wcześniejszej terapii; Ann Arbor etap III lub IV; zajęcie 25% lub mniej szpiku przez chłoniaka na biopsję trepiny; bezwzględna liczba neutrofilów większa niż 1500 na milimetr sześcienny; oraz liczba płytek krwi większa niż 100 000 na milimetr sześcienny. Pacjenci mieli stabilną lub postępującą chorobę z co najmniej jedną zmianą o wymiarach co najmniej 2 na 2 cm. Instytucjonalna komisja rewizyjna na University of Michigan zatwierdziła badanie. Pisemną świadomą zgodę uzyskano od wszystkich pacjentów. Administracja lekami i dosymetria
Rysunek 1. Read more „Terapia 131I-Tositumomab jako leczenie początkowe chłoniaka grudkowego ad”

Szczepionka Varicella i zakażenie wirusem Varicella-Zoster

Wirus ospy wietrznej-półpaśca jest przyczyną zarówno ospy wietrznej, jak i półpaśca (półpasiec). Żywa atenuowana szczepionka przeciwko ospie wietrznej została opracowana w Japonii w 1974 r., Aw 1995 r. Została zatwierdzona do użytku w Stanach Zjednoczonych. Polityka powszechnego szczepienia wrażliwych dzieci i dorosłych wywarła głęboki wpływ na epidemiologię ospy wietrznej. Jego wpływ na epidemiologię półpaśca pozostaje widoczny po części z powodu dużego opóźnienia między pierwotnym zakażeniem wirusem ospy wietrznej i półpaśca a późniejszym pojawieniem się półpaśca. Read more „Szczepionka Varicella i zakażenie wirusem Varicella-Zoster”

Normalne poziomy witaminy D w surowicy

Kratz i wsp. w wydaniu z 7 października1 zaktualizowane laboratoryjne wartości referencyjne dla testów zwykle zlecanych w Szpitalu Ogólnym w Massachusetts. Zauważyliśmy, że normatywny zakres dla 25-hydroksywitaminy D jest poniżej zalecanego zakresu.2,3 Historyczne, normatywne dane dla krążących poziomów 25-hydroksywitaminy D były oparte na próbkach od ludzi pozbawionych słońca, którzy wydawali się być być wolne od chorób, z prawidłowymi poziomami krążącej 25-hydroksywitaminy D ocenianymi przez wykreślenie rozkładu Gaussa.4 Istnieje wiele powodów, dla których ta metoda jest niedokładna, w tym takie czynniki, jak rasa, styl życia, stosowanie lub niewykorzystywanie ochrony przeciwsłonecznej, wiek i szerokość geograficzna , a także nieodpowiednio niskie zalecane spożycie witaminy D. W rezultacie badacze zaczęli definiować niedobory witaminy D w diecie, stosując różne biomarkery do krążenia poziomów 25-hydroksywitaminy D, w tym wskaźniki homeostazy wapnia, takie jak parathormon, wchłanianie wapnia oraz gęstość mineralna kości.2,4 Czynniki homeostazy nie wapnia, takie jak insulinooporność i funkcja komórek beta, zostały dodane do listy 25-hydroksywitów Biomarkery amin D.5. Wykorzystując dane z tych biomarkerów, niedobór witaminy D powinien być zdefiniowany jako poziomy 25-hydroksywitaminy D w krążeniu, które są mniejsze niż 32 ng na mililitr (80 nmoli na litr) .2
Bruce W. Read more „Normalne poziomy witaminy D w surowicy”

Po pierwsze, nie szkodzić: lekarstwo na błędy w sztuce lekarskiej

Niektóre specjalistyczne dziedziny medycyny ponownie stają przed problemem uzyskania niedrogiego ubezpieczenia od odpowiedzialności za zaniedbania medyczne. Większość dostawców usług medycznych i ubezpieczycieli od odpowiedzialności obwinia problem prawników powodów i krnąbrnych przysięgłych, podczas gdy grupy konsumenckie i prawnicy powoda obwiniają zaniedbania medyczne i problemy związane z cyklami koniunkturalnymi w branży ubezpieczeniowej. Dr Ira E. Williams, dyplomowany chirurg ortopedyczny i szczękowo-twarzowy oraz anestezjolog stomatolog, napisał przemyślaną książkę o zaniedbaniach medycznych i sporze sądowym. Nakreślił plan jego złagodzenia. Read more „Po pierwsze, nie szkodzić: lekarstwo na błędy w sztuce lekarskiej”