Dwustronna stymulacja głębokiego mózgu Globus Pallidus w pierwotnie uogólnionej dystonii ad

Co więcej, zdolność do wyciągania wniosków z tych raportów jest ograniczona przez zmiany w kryteriach wyboru, ustawienia stymulacji, 11,12,14,21 oceny wyników klinicznych i czas trwania obserwacji.12,18,22 Ponadto, w przypadku braku kontrolowanej, zaślepionej oceny nie można wykluczyć, że zaobserwowane korzyści wynikają z efektu placebo. Dlatego przeprowadziliśmy prospektywne, wieloośrodkowe badanie w celu określenia wpływu dwustronnej stymulacji bladej na zaburzenia ruchowe, niepełnosprawność funkcjonalną i jakość życia pacjentów z pierwotnie uogólnioną dystonią, z zastosowaniem standaryzowanych i zaślepionych ocen. Metody
Pacjenci
Dwudziestu dwóch pacjentów zostało zwerbowanych we Francji: 10 w Grenoble, 9 w Paryżu i 3 w Lille. Kryteria włączenia były następujące: klinicznie zdiagnozowana pierwotna uogólniona dystonia z kombinacją dystalnej dystonii kostnej (z udziałem jednej nogi i tułowia) i zajęcie jakiegokolwiek innego segmentu (czaszki, szyi, kończyn górnych lub dolnych); brak jakiejkolwiek wtórnej przyczyny, w tym porodu, urazu głowy i leczenia neuroleptycznego; normalne badanie neurologiczne z wyjątkiem dystonii; normalne wyniki badań obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (MRI) mózgu; brak zaburzeń psychicznych; normalna funkcja poznawcza, co odzwierciedla wynik co najmniej 24 punktów na badaniu stanu mini-mentalnego (MMSE, niższe wyniki wskazują na upośledzenie funkcji poznawczych) 24; i poważne upośledzenie zdolności do wykonywania czynności życia codziennego pomimo optymalnego zarządzania medycznego. Wszyscy pacjenci zostali przebadani pod kątem mutacji DYT1 w genie Torsin.25
Projekt badania
Pacjenci służyli jako ich własne kontrole i byli oceniani podczas ich zwykłych traktowań. Read more „Dwustronna stymulacja głębokiego mózgu Globus Pallidus w pierwotnie uogólnionej dystonii ad”

Terapia 131I-Tositumomab jako leczenie początkowe chłoniaka grudkowego ad

Kryteria kwalifikacji były następujące: chłoniak z komórek B o niskim stopniu złośliwości (klasyfikacja Światowej Organizacji Zdrowia, stopień lub 2) 14; wiek co najmniej 18 lat; bez wcześniejszej terapii; Ann Arbor etap III lub IV; zajęcie 25% lub mniej szpiku przez chłoniaka na biopsję trepiny; bezwzględna liczba neutrofilów większa niż 1500 na milimetr sześcienny; oraz liczba płytek krwi większa niż 100 000 na milimetr sześcienny. Pacjenci mieli stabilną lub postępującą chorobę z co najmniej jedną zmianą o wymiarach co najmniej 2 na 2 cm. Instytucjonalna komisja rewizyjna na University of Michigan zatwierdziła badanie. Pisemną świadomą zgodę uzyskano od wszystkich pacjentów. Administracja lekami i dosymetria
Rysunek 1. Read more „Terapia 131I-Tositumomab jako leczenie początkowe chłoniaka grudkowego ad”

Szczepionka Varicella i zakażenie wirusem Varicella-Zoster

Wirus ospy wietrznej-półpaśca jest przyczyną zarówno ospy wietrznej, jak i półpaśca (półpasiec). Żywa atenuowana szczepionka przeciwko ospie wietrznej została opracowana w Japonii w 1974 r., Aw 1995 r. Została zatwierdzona do użytku w Stanach Zjednoczonych. Polityka powszechnego szczepienia wrażliwych dzieci i dorosłych wywarła głęboki wpływ na epidemiologię ospy wietrznej. Jego wpływ na epidemiologię półpaśca pozostaje widoczny po części z powodu dużego opóźnienia między pierwotnym zakażeniem wirusem ospy wietrznej i półpaśca a późniejszym pojawieniem się półpaśca. Read more „Szczepionka Varicella i zakażenie wirusem Varicella-Zoster”

Normalne poziomy witaminy D w surowicy

Kratz i wsp. w wydaniu z 7 października1 zaktualizowane laboratoryjne wartości referencyjne dla testów zwykle zlecanych w Szpitalu Ogólnym w Massachusetts. Zauważyliśmy, że normatywny zakres dla 25-hydroksywitaminy D jest poniżej zalecanego zakresu.2,3 Historyczne, normatywne dane dla krążących poziomów 25-hydroksywitaminy D były oparte na próbkach od ludzi pozbawionych słońca, którzy wydawali się być być wolne od chorób, z prawidłowymi poziomami krążącej 25-hydroksywitaminy D ocenianymi przez wykreślenie rozkładu Gaussa.4 Istnieje wiele powodów, dla których ta metoda jest niedokładna, w tym takie czynniki, jak rasa, styl życia, stosowanie lub niewykorzystywanie ochrony przeciwsłonecznej, wiek i szerokość geograficzna , a także nieodpowiednio niskie zalecane spożycie witaminy D. W rezultacie badacze zaczęli definiować niedobory witaminy D w diecie, stosując różne biomarkery do krążenia poziomów 25-hydroksywitaminy D, w tym wskaźniki homeostazy wapnia, takie jak parathormon, wchłanianie wapnia oraz gęstość mineralna kości.2,4 Czynniki homeostazy nie wapnia, takie jak insulinooporność i funkcja komórek beta, zostały dodane do listy 25-hydroksywitów Biomarkery amin D.5. Wykorzystując dane z tych biomarkerów, niedobór witaminy D powinien być zdefiniowany jako poziomy 25-hydroksywitaminy D w krążeniu, które są mniejsze niż 32 ng na mililitr (80 nmoli na litr) .2
Bruce W. Read more „Normalne poziomy witaminy D w surowicy”

Po pierwsze, nie szkodzić: lekarstwo na błędy w sztuce lekarskiej

Niektóre specjalistyczne dziedziny medycyny ponownie stają przed problemem uzyskania niedrogiego ubezpieczenia od odpowiedzialności za zaniedbania medyczne. Większość dostawców usług medycznych i ubezpieczycieli od odpowiedzialności obwinia problem prawników powodów i krnąbrnych przysięgłych, podczas gdy grupy konsumenckie i prawnicy powoda obwiniają zaniedbania medyczne i problemy związane z cyklami koniunkturalnymi w branży ubezpieczeniowej. Dr Ira E. Williams, dyplomowany chirurg ortopedyczny i szczękowo-twarzowy oraz anestezjolog stomatolog, napisał przemyślaną książkę o zaniedbaniach medycznych i sporze sądowym. Nakreślił plan jego złagodzenia. Read more „Po pierwsze, nie szkodzić: lekarstwo na błędy w sztuce lekarskiej”