Efektywność kosztowa badań przesiewowych pod kątem HIV w dobie wysoce aktywnej terapii przeciwretrowirusowej czesc 4

Wyniki zdrowotne i gospodarcze. Rycina 2. Rycina 2. Analiza wrażliwości na wpływ częstości występowania niezidentyfikowanego wirusa HIV na przyrostową efektywność kosztową jednorazowego skriningu, w porównaniu z obecną praktyką (panel A), i wpływ częstotliwości skriningu na koszty przyrostowe Skuteczność badań przesiewowych przy różnych częstości występowania wirusa HIV (panel B). W panelu B linia ciągła oznaczona diamentami przedstawia linię podstawową, linia ciągła oznaczona okręgiem przedstawia opłacalność powtarzających się badań przesiewowych, gdy częstość zakażenia HIV jest dwukrotnie większa niż wartość wyjściowa, a linia przerywana przedstawia efektywność kosztową. Read more „Efektywność kosztowa badań przesiewowych pod kątem HIV w dobie wysoce aktywnej terapii przeciwretrowirusowej czesc 4”

Krwotok móżdżkowy po angioplastyce

Angiogramy uzyskane przed i po angioplastyce i tomografii komputerowej uzyskane po angioplastyce. W panelu A boczny angiogram lewej tętnicy kręgowej wykazuje wysokie (zwężenie miażdżycowe) zwężenie proksymalne do początku tylnej tętnicy móżdżkowej dolnej i opóźnione wypełnienie tętnicy podstawnej i jej gałęzi, ze zmniejszoną perfuzją pnia mózgu i miąższ móżdżku. Angiografia nie wykazała tętniaka ani malformacji naczyniowej, a obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego nie wykazało oznak niedokrwiennego lub krwotocznego zawału. W panelu B, angiogram kontrolny uzyskany po przezskórnej angioplastyki śródbłonkowej wykazuje całkowite przywrócenie światła naczynia z wyraźnie poprawionym wypełnieniem tętnicy podstawnej i jej gałęzi. W panelu C, tomografia komputerowa uzyskana dwie godziny po przezskórnej angioplastyki śródbłonkowej ujawnia duży krwotok móżdżkowy z wtórnym rozszerzeniem do przestrzeni czwartej komory i przestrzeni podpajęczynówkowej. Read more „Krwotok móżdżkowy po angioplastyce”

Chirurgia otyłości

Miniaturowa statua Wenus z Willendorfu z epoki kamienia (około 25 000 lat pne) jest jedną z najwcześniejszych zapisów chorobliwej otyłości. Gdyby Wenus z Willendorf żyła dzisiaj, z pewnością byłaby zainteresowana Chirurgią Otyłości. Nie jest to podręcznik, lecz raczej czytelny, aktualny i zwięzły przegląd choroby, w którym autorzy opisują fizjologiczne interakcje mózgu, jelit i komórek tłuszczowych oraz medyczne, metaboliczne i psychologiczne powikłania otyłości i ich rozkład. Podobnie jak Venus, wiele innych postaci historycznych mogło być zainteresowanych tą operacją. Otyłość była z nami przez cały czas nagrań. Read more „Chirurgia otyłości”

Klon opornego na metycylinę Staphylococcus aureus wśród profesjonalnych piłkarzy czesc 4

Ręczniki były często dzielone na boisku podczas ćwiczeń i gier, przy czym aż trzech graczy korzystało z tego samego ręcznika. Gracze często nie brali prysznica przed korzystaniem z komunalnych wirów. W placówce treningowej sprzęt do treningu siłowego i terapeutycznego nie był rutynowo czyszczony. Wytyczne producenta dotyczące rutynowego czyszczenia basenów z hydromasażem, saun i łaźni parowych nie były dostępne do wglądu. Tabela 1. Read more „Klon opornego na metycylinę Staphylococcus aureus wśród profesjonalnych piłkarzy czesc 4”

Spadek umieralności z powodu ospy wietrznej po wdrożeniu szczepień przeciwko ospie wietrznej w Stanach Zjednoczonych czesc 4

W latach 1999-2001 redukcje o 61-89 procent, w zależności od rasy, pochodzenia etnicznego i miejsca urodzenia, doprowadziły do średniej śmiertelności wahającej się od 0,07 wśród osób urodzonych w USA i osób z grup rasowych innych niż czarne lub białe do 0,15 wśród białych i nie-Latynosi (tabela 2). Varicella jako przyczyna Przyczyna
W latach 1990-2001 odnotowano 446 zgonów, z powodu których ospa wietrzna została wymieniona jako przyczyna. Roczna liczba zgonów zmniejszyła się z 51 w 1995 r. Do 26 w latach 1999 i 2001 (P = 0,02). Chociaż tendencja charakterystyczna dla wieku nie była istotna statystycznie, średnie obniżenie wskaźnika zgonów w latach 1999-2001, w porównaniu do lat 1990-1994, było statystycznie istotne dla młodszych grup wiekowych. Read more „Spadek umieralności z powodu ospy wietrznej po wdrożeniu szczepień przeciwko ospie wietrznej w Stanach Zjednoczonych czesc 4”

Dwustronna stymulacja głębokiego mózgu Globus Pallidus w pierwotnie uogólnionej dystonii czesc 4

Aby wyszukać czynniki, które przewidywały poprawę w 12. miesiącu, wykorzystaliśmy test Wilcoxona dla zmiennych jakościowych (płeć i status DYT1) oraz współczynnik korelacji Spearmana dla zmiennych ilościowych (wiek, czas trwania choroby i całkowite wyniki lub podskoki dla ruchu i skale niepełnosprawności). Wszystkie testy statystyczne były dwustronne. Wartości P, które były mniejsze niż 0,05, uważano za wskazujące na istotność statystyczną. Analizy statystyczne przeprowadzono za pomocą pakietu statystycznego SAS, wersja 8.1 (SAS Institute). Read more „Dwustronna stymulacja głębokiego mózgu Globus Pallidus w pierwotnie uogólnionej dystonii czesc 4”

Terapia 131I-Tositumomab jako leczenie początkowe chłoniaka grudkowego czesc 4

Analizy statystyczne zostały wykonane przez pana Krolla w Corixa, który pracował we współpracy z badaczami. Wszyscy autorzy mieli dostęp i udział w interpretacji danych, a także wkład i kontrolę nad manuskryptem, który został napisany przede wszystkim przez dr. Kamińskiego. Wyniki
Pacjenci
Mediana wieku pacjentów wynosiła 49 lat (zakres od 23 do 69), a średni czas od rozpoznania chłoniaka do leczenia wynosił 8 miesięcy. Spośród 76 pacjentów 70% miało chłoniaka grudkowego histologicznie 1, 29% miało stopień 2, a chłoniaka z komórek płaszcza (Tabela 1). Read more „Terapia 131I-Tositumomab jako leczenie początkowe chłoniaka grudkowego czesc 4”

Odzyskiwanie od tsunami

Doniesienia mediów na temat tsunami, które uderzyły w Południową Azję dzień po świętach, niewiele zrobiły, aby przygotować mnie do tego, co zobaczyłem na własne oczy, kiedy odwiedziłem Sri Lankę i Indie. Pracując jako misjonarz, odwiedziłem zniszczone miasta w rozdartym wojną Sudanie i byłem świadkiem głębokiej, męczącej biedy w Ugandzie i Kenii. Wyzwania w Azji Południowej są tak samo zniechęcające jak te, które widziałem. Latając nad linią brzegową w helikopterze, widzieliśmy niekończącą się scenę dewastacji. W sumie ponad 150 000 ludzi zginęło, a ponad 5 milionów zostało bez dachu nad głową. Read more „Odzyskiwanie od tsunami”

Czynniki prognostyczne u dorosłych z bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych

W badaniu dorosłych z bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych van de Beek i in. (Wydanie 28 października) zauważyłem następujące: 14 procent było w śpiączce przy przyjęciu, ci z otwieraniem ciśnień powyżej 400 mm wody byli bardziej prawdopodobne, aby byli przyjęci w śpiączce (24 procent, w porównaniu do 11 procent osób o niższych ciśnieniach otwierania ), a niski wynik w skali Glasgow Coma Scale był silnym predyktorem niekorzystnego wyniku w analizie wieloczynnikowej. Autorzy stwierdzają: U osób z umiarkowanym lub ciężkim upośledzeniem świadomości. . ., nakłucie lędźwiowe powinno być poprzedzone czaszkowym CT [tomografią komputerową], przypuszczalnie , aby przewidzieć prawdopodobieństwo i uniknąć możliwości przepukliny mózgu po nakłuciu lędźwiowym. Read more „Czynniki prognostyczne u dorosłych z bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych”

New York-Presbyterian i GE

W swoim artykule w Perspektywie dr Garber (wydanie z 14 października) odpowiednio ostrzega nas o potencjalnym konflikcie interesów, gdy akademickie centrum medyczne nawiązuje relację z firmą biznesową. Szpital New York-Presbyterian jest bardzo wrażliwy na tę możliwość. Jednocześnie akademickie ośrodki medyczne, które muszą sprostać poważnym wyzwaniom, aby obniżyć koszty opieki, nie wpływając na jakość ani dostęp, powinny dobrze przyjmować najlepsze praktyki biznesowe i nowe technologie, niezależnie od tego, skąd pochodzą te pomysły.
Nasza współpraca z GE Medical Systems opiera się na dostępie do umiejętności biznesowych i najnowocześniejszego sprzętu, który naszym zdaniem przyniesie korzyści naszym pacjentom i zwiększy naszą zdolność do zapewnienia opłacalnej, wysokiej jakości opieki. Kupujemy od GE tylko technologie, które szpital uważa za najlepsze dla swoich pacjentów. Read more „New York-Presbyterian i GE”