Efektywność kosztowa badań przesiewowych pod kątem HIV w dobie wysoce aktywnej terapii przeciwretrowirusowej ad 6

Jednak najlepszy czas na rozpoczęcie HAART jest kontrowersyjny. 44,169-176 Kliniczna korzyść z rozpoczęcia leczenia przy różnych poziomach CD4 nie była oceniana bezpośrednio w badaniach klinicznych. Trwające badanie Strategie zarządzania terapią przeciwretrowirusową (SMART) może pomóc w ustaleniu, czy rozpoczęcie leczenia, gdy liczba komórek CD4 przekracza 350 komórek na milimetr sześcienny, a utrzymanie niewykrywalnego miana wirusa jest bardziej korzystne klinicznie niż czekanie na rozpoczęcie leczenia, dopóki liczba komórek CD4 nie osiągnie 350 komórki na milimetr sześcienny.177 Nasze oparte na modelach szacunki wskazują, że wczesne identyfikowanie pacjentów i rozpoczynanie terapii, gdy liczba komórek CD4 wynosiła 350 komórek na milimetr sześcienny, zamiast rozpoznawania przypadku i rozpoczęcia terapii, gdy liczba komórek CD4 wynosiła średnio 175 komórek na litr. milimetr sześcienny, daje przewagę przeżycia około 1,5 roku. Ta znacząca przewaga w zakresie przeżycia jest przyczyną, że badania przesiewowe osiągają konwencjonalny poziom opłacalności, nawet jeśli nie uwzględniliśmy dodatkowej korzyści płynącej z ograniczenia transmisji do partnerów seksualnych. Read more „Efektywność kosztowa badań przesiewowych pod kątem HIV w dobie wysoce aktywnej terapii przeciwretrowirusowej ad 6”

Endokrynologia dziecięca: mechanizmy, manifestacje i zarządzanie

Dowody na to, że endokrynologia dziecięca rzeczywiście osiągnęła pełnoletniość, to liczba książek na temat tego przedmiotu dostępnych obecnie na rynku. Postęp naukowy nieuchronnie sprawia, że wiele z tych książek jest przestarzałych, nawet jeśli redaktorzy starają się regularnie wydawać regularne wydania co pięć lat. Prawdopodobnie pierwszym dużym podręcznikiem, opublikowanym na temat endokrynologii dziecięcej, była wspaniała diagnoza i leczenie zaburzeń endokrynologicznych u dzieci i młodzieży, wydana przez Lawsona Wilkinsa w 1957 roku. Teraz była nieaktualna i wyczerpana, była klasyczna i niezbędna. czytanie dla stażystów dnia. Read more „Endokrynologia dziecięca: mechanizmy, manifestacje i zarządzanie”

Ruch i zawał mięśnia sercowego

Z przyjemnością przeczytaliśmy artykuł Petersa i współpracowników (wydanie z 21 października) na temat narażenia na ruch drogowy i początku zawału mięśnia sercowego. Prace, które publikują, są częścią większego studium finansowanego przez Instytut Efektów Zdrowotnych, który obejmuje również analizę danych dotyczących zanieczyszczenia powietrza.2 Jednakże nie zgadzamy się z wnioskami Stone a, w towarzyszącym artykule z Perspektywy, 3, że wyniki Peters i in. Dostarczają przekonujących dowodów epidemiologicznych, że zanieczyszczenie powietrza cząstkami pochodzącymi z ruchu może wywołać nagły początek ostrego zawału mięśnia sercowego. Nasza interpretacja jest zgodna z bardziej wstępnymi wnioskami Petersa i współpracowników. W pełnym zestawie danych, 2 poziomy zanieczyszczenia powietrza tuż przed zawałami mięśnia sercowego nie są związane ze zwiększonym ryzykiem zawału mięśnia sercowego, chociaż, jak zauważają autorzy, ekspozycja ludzi w ruchu jest prawdopodobnie wyższa niż w przypadku monitorów otoczenia. Read more „Ruch i zawał mięśnia sercowego”

Klon opornego na metycylinę Staphylococcus aureus wśród profesjonalnych piłkarzy ad 6

Dalsze porównanie z MRSA z epidemii niezwiązanych epidemiologicznie wśród uczestników sportu i osób w innych warunkach ujawniło, że te inne izolaty były również nie do odróżnienia od tych z dwóch profesjonalnych drużyn piłkarskich i stanowiły klona sklasyfikowane teraz jako pulsacyjnie typu USA300-0114. Wyniki te wskazują, że klon ten może być szeroko rozpowszechniony w społeczności, a zatem oba zespoły mogły samodzielnie uzyskać ten sam szczep. Przy obecnie dostępnych metodach typowania molekularnego nie było możliwe rozróżnienie między izolatami społeczności i zespołu, a zatem ani transmisja między zespołami, ani niezależna akwizycja społeczności nie mogą być uważane za główne źródło MRSA wśród piłkarzy. Wyniki naszego śledztwa podkreślają znaczenie pewnych czynników na poziomie gracza i na poziomie zespołu, które mogłyby ułatwić rozprzestrzenianie się klona w tym ustawieniu. Jednym z ważnych czynników na poziomie gracza były otarcia skóry lub oparzenia murawy. Read more „Klon opornego na metycylinę Staphylococcus aureus wśród profesjonalnych piłkarzy ad 6”

Spadek umieralności z powodu ospy wietrznej po wdrożeniu szczepień przeciwko ospie wietrznej w Stanach Zjednoczonych ad 6

W tej grupie wiekowej najwyższa liczba zgonów – 305 (42 procent) z 729 – wystąpiła późną wiosną (od marca do maja), a najniższa – 51 (7 procent) – wystąpiła pod koniec lata i wczesną jesienią (sierpień do sierpnia). Październik). W przypadku zgonów wśród osób w wieku 50 lat lub starszych sezonowość była mniej wyraźna – 95 zgonów (33 procent) z 290 wystąpiło od marca do maja i 51 (18 procent) od sierpnia do października. Wielkość sezonowego wzoru zmniejszyła się z czasem (ryc. 3). Read more „Spadek umieralności z powodu ospy wietrznej po wdrożeniu szczepień przeciwko ospie wietrznej w Stanach Zjednoczonych ad 6”

Dwustronna stymulacja głębokiego mózgu Globus Pallidus w pierwotnie uogólnionej dystonii ad 6

Czternastu pacjentów otrzymało leki antycholinergiczne (średnia dawka triheksyfenidylu, 30 mg, zakres od 6 do 150, średnia dawka tropatepiny, 30 mg), 13 otrzymywało benzodiazepiny, 5 otrzymywało leki przeciwspastyczne (dantrolen lub baklofen), 5 otrzymywało tetrabenazynę (średnia dawka, 89 . 61 mg), 2 otrzymywały lewodopę, a otrzymywał bromokryptynę (tabela 1). Dodatkowymi terapiami były leki przeciwbólowe u pięciu pacjentów i leki przeciwdepresyjne u pięciu pacjentów. Po 12 miesiącach 18 pacjentów otrzymywało leki na dystonię. Dziesięciu pacjentów otrzymywało środki antycholinergiczne, ale w mniejszej średniej dawce niż podana przed operacją (P <0,004, średnia dawka triheksyfenidylu, 19 mg, zakres, 4 do 40, średnia dawka tropatepiny, 15 mg). Read more „Dwustronna stymulacja głębokiego mózgu Globus Pallidus w pierwotnie uogólnionej dystonii ad 6”

Terapia 131I-Tositumomab jako leczenie początkowe chłoniaka grudkowego ad 6

Żaden pacjent nie otrzymał transfuzji produktów krwiopochodnych ani hematopoetycznych czynników wzrostu związanych z leczeniem. Nie odnotowano przypadków neutropenii z gorączką i żaden pacjent nie był hospitalizowany z powodu zakażenia. Jeden przypadek każdego zlokalizowanego półpaśca i opryszczki pospolitej został zgłoszony w ciągu pierwszych 12 tygodni. Deplecja komórek B
W 7. tygodniu liczba limfocytów B spadła średnio o 95%. Read more „Terapia 131I-Tositumomab jako leczenie początkowe chłoniaka grudkowego ad 6”

Po tsunami – w obliczu wyzwań zdrowia publicznego ad

Prognozy Światowej Organizacji Zdrowia, według których liczba ofiar może się podwoić wraz z rozprzestrzenianiem się chorób zakaźnych, budzą otrzeźwienie. Coraz więcej organizacji humanitarnych pojawia się na scenie codziennie, a koordynacja i komunikacja stają się coraz ważniejsze. Międzynarodowe organizacje pozarządowe, choć często mają podobne poglądy, są z reguły bardzo niezależne. Największa z tych grup ustanowiła wyraźne profile operacyjne i dużą zdolność koordynacji międzyagencyjnej w tej dziedzinie. Ale w Indonezji i na Sri Lance zebrało się kilkaset różnorodnych organizacji i trudno jest koordynować ich wysiłki. Read more „Po tsunami – w obliczu wyzwań zdrowia publicznego ad”

Ślady stóp

W artykule o problemach klinicznych Footprints (wydanie z 30 września), Kassutto i Daily przedstawiają przypadek pacjenta z rumieniem guzowatym, obustronną limfadenopatią z komórek wątrobowych i dodatnim testem oczyszczonej proteiny-pochodnej (PPD). Rozpoznanie gruźlicy pierwotnej opierało się na założonej niedawnej konwersji PPD. Nie było wcześniejszych testów PPD. Zespół Löfgrena z utajoną gruźlicą jest równie prawdopodobną diagnozą.2 Ocena, choć dokładna i przemyślana, pominęła możliwość uzyskania diagnozy poprzez pominięcie bronchoskopii. Bronchoskopia z biopsją przezskórną płuca, aspiracją przezskórną lub obu ma wysoką wydajność diagnostyczną w sarkoidozie (83 procent w stadium 1) .3 Wykrywanie niesplicingowych ziarnin z negatywnymi kulturami dla kwasoopornych prątków i grzybów silnie wspiera diagnozę Löfgrena i utajona infekcja Mycobacterium tuberculosis wyjaśniłaby pozytywny test PPD. Read more „Ślady stóp”

Fontanna młodości: perspektywy kulturowe, naukowe i etyczne dotyczące celu biomedycznego ad

Czy osiągnięcie tak ekstremalnej długowieczności doprowadziłoby do tragedii wspólnoty , w której indywidualna, egocentryczna pogoń za maksymalną długością przyniosłaby poważne straty społeczeństwu i przetrwanie naszego gatunku jako człowieka w postaci zwiększonego starzenia się, elitaryzmu, klasyka, rasizm, seksizm, niewłaściwa dystrybucja zasobów i sprawiedliwości, nietolerancja wszelkiego rodzaju i konflikt międzypokoleniowy. Być może ta obawa jest najbardziej wymownie ujmowana przez Leona Kassa, który z pasją argumentuje, że nieśmiertelność dla siebie poprzez dzieci może być złudzeniem, ale uczestniczenie w naturalnej odnowie ludzkości przez dzieci nie jest . Na koniec autorzy są jednak przekonani, że nie chcą debatować ani ściśle współpracować z ruchem przeciwdziałającym (zgodnie z orędownictwem Amerykańskiej Akademii Medycyny Anti-Aging lub A4M), decydując się na dystans wobec tych, którzy mogliby wykorzystaj popularne fantazje tych, którzy szukają fontanny młodości poprzez nieudowodnione nostry, powierzchowną chirurgię lub inne pseudonaukowe podejścia do przedłużania życia. Tak więc, A4M i jego 11 000 członków odrzuciłoby tę książkę jako kolejny produkt skorupiaków, którzy nie mają nic wspólnego z establishmentem gerontologicznym .
Niemniej jednak, wszystko powiedziane, gorąco polecam tę książkę jako najbardziej czytelny, prowokacyjny i informacyjny podkład dla wszystkich poważnych obserwatorów biogerontologii (w tym dla geriatrów), badających postępujące starzenie się światowej populacji – trend, który z pewnością stanowi centralne wyzwanie dla cywilizacji XXI wieku. Read more „Fontanna młodości: perspektywy kulturowe, naukowe i etyczne dotyczące celu biomedycznego ad”