Efektywność kosztowa badań przesiewowych pod kątem HIV w dobie wysoce aktywnej terapii przeciwretrowirusowej ad 6

Jednak najlepszy czas na rozpoczęcie HAART jest kontrowersyjny. 44,169-176 Kliniczna korzyść z rozpoczęcia leczenia przy różnych poziomach CD4 nie była oceniana bezpośrednio w badaniach klinicznych. Trwające badanie Strategie zarządzania terapią przeciwretrowirusową (SMART) może pomóc w ustaleniu, czy rozpoczęcie leczenia, gdy liczba komórek CD4 przekracza 350 komórek na milimetr sześcienny, a utrzymanie niewykrywalnego miana wirusa jest bardziej korzystne klinicznie niż czekanie na rozpoczęcie leczenia, dopóki liczba komórek CD4 nie osiągnie 350 komórki na milimetr sześcienny.177 Nasze oparte na modelach szacunki wskazują, że wczesne identyfikowanie pacjentów i rozpoczynanie terapii, gdy liczba komórek CD4 wynosiła 350 komórek na milimetr sześcienny, zamiast rozpoznawania przypadku i rozpoczęcia terapii, gdy liczba komórek CD4 wynosiła średnio 175 komórek na litr. milimetr sześcienny, daje przewagę przeżycia około 1,5 roku. Ta znacząca przewaga w zakresie przeżycia jest przyczyną, że badania przesiewowe osiągają konwencjonalny poziom opłacalności, nawet jeśli nie uwzględniliśmy dodatkowej korzyści płynącej z ograniczenia transmisji do partnerów seksualnych. Read more „Efektywność kosztowa badań przesiewowych pod kątem HIV w dobie wysoce aktywnej terapii przeciwretrowirusowej ad 6”

Endokrynologia dziecięca: mechanizmy, manifestacje i zarządzanie

Dowody na to, że endokrynologia dziecięca rzeczywiście osiągnęła pełnoletniość, to liczba książek na temat tego przedmiotu dostępnych obecnie na rynku. Postęp naukowy nieuchronnie sprawia, że wiele z tych książek jest przestarzałych, nawet jeśli redaktorzy starają się regularnie wydawać regularne wydania co pięć lat. Prawdopodobnie pierwszym dużym podręcznikiem, opublikowanym na temat endokrynologii dziecięcej, była wspaniała diagnoza i leczenie zaburzeń endokrynologicznych u dzieci i młodzieży, wydana przez Lawsona Wilkinsa w 1957 roku. Teraz była nieaktualna i wyczerpana, była klasyczna i niezbędna. czytanie dla stażystów dnia. Read more „Endokrynologia dziecięca: mechanizmy, manifestacje i zarządzanie”

Ruch i zawał mięśnia sercowego

Z przyjemnością przeczytaliśmy artykuł Petersa i współpracowników (wydanie z 21 października) na temat narażenia na ruch drogowy i początku zawału mięśnia sercowego. Prace, które publikują, są częścią większego studium finansowanego przez Instytut Efektów Zdrowotnych, który obejmuje również analizę danych dotyczących zanieczyszczenia powietrza.2 Jednakże nie zgadzamy się z wnioskami Stone a, w towarzyszącym artykule z Perspektywy, 3, że wyniki Peters i in. Dostarczają przekonujących dowodów epidemiologicznych, że zanieczyszczenie powietrza cząstkami pochodzącymi z ruchu może wywołać nagły początek ostrego zawału mięśnia sercowego. Nasza interpretacja jest zgodna z bardziej wstępnymi wnioskami Petersa i współpracowników. W pełnym zestawie danych, 2 poziomy zanieczyszczenia powietrza tuż przed zawałami mięśnia sercowego nie są związane ze zwiększonym ryzykiem zawału mięśnia sercowego, chociaż, jak zauważają autorzy, ekspozycja ludzi w ruchu jest prawdopodobnie wyższa niż w przypadku monitorów otoczenia. Read more „Ruch i zawał mięśnia sercowego”

Klon opornego na metycylinę Staphylococcus aureus wśród profesjonalnych piłkarzy ad 6

Dalsze porównanie z MRSA z epidemii niezwiązanych epidemiologicznie wśród uczestników sportu i osób w innych warunkach ujawniło, że te inne izolaty były również nie do odróżnienia od tych z dwóch profesjonalnych drużyn piłkarskich i stanowiły klona sklasyfikowane teraz jako pulsacyjnie typu USA300-0114. Wyniki te wskazują, że klon ten może być szeroko rozpowszechniony w społeczności, a zatem oba zespoły mogły samodzielnie uzyskać ten sam szczep. Przy obecnie dostępnych metodach typowania molekularnego nie było możliwe rozróżnienie między izolatami społeczności i zespołu, a zatem ani transmisja między zespołami, ani niezależna akwizycja społeczności nie mogą być uważane za główne źródło MRSA wśród piłkarzy. Wyniki naszego śledztwa podkreślają znaczenie pewnych czynników na poziomie gracza i na poziomie zespołu, które mogłyby ułatwić rozprzestrzenianie się klona w tym ustawieniu. Jednym z ważnych czynników na poziomie gracza były otarcia skóry lub oparzenia murawy. Read more „Klon opornego na metycylinę Staphylococcus aureus wśród profesjonalnych piłkarzy ad 6”

Spadek umieralności z powodu ospy wietrznej po wdrożeniu szczepień przeciwko ospie wietrznej w Stanach Zjednoczonych ad 6

W tej grupie wiekowej najwyższa liczba zgonów – 305 (42 procent) z 729 – wystąpiła późną wiosną (od marca do maja), a najniższa – 51 (7 procent) – wystąpiła pod koniec lata i wczesną jesienią (sierpień do sierpnia). Październik). W przypadku zgonów wśród osób w wieku 50 lat lub starszych sezonowość była mniej wyraźna – 95 zgonów (33 procent) z 290 wystąpiło od marca do maja i 51 (18 procent) od sierpnia do października. Wielkość sezonowego wzoru zmniejszyła się z czasem (ryc. 3). Read more „Spadek umieralności z powodu ospy wietrznej po wdrożeniu szczepień przeciwko ospie wietrznej w Stanach Zjednoczonych ad 6”