Efektywność kosztowa badań przesiewowych pod kątem HIV w dobie wysoce aktywnej terapii przeciwretrowirusowej ad 5

Jeśli poradnictwo spowodowało zmniejszenie ryzyka tylko o 10 procent, koszt badania 20,500 USD za każdy rok życia skorygowany o jakość. Gdyby mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami mieli tylko jednego partnera, a heteroseksualiści mieli tylko 0,5 partnera, badanie przesiewowe kosztowało 25 300 USD za każdy rok życia skorygowany o jakość w porównaniu z brakiem badań przesiewowych. W analizie wrażliwości ocenialiśmy opłacalność badań przesiewowych, gdy pewna liczba pacjentów HIV-dodatnich przyjmowała narkotyki iniekcyjne i odpowiadała za dodatkowe przekazy, które mogą wystąpić (Dodatek). W jednokierunkowych analizach wrażliwości zmieniliśmy nasze założenia dotyczące infekcyjności (z czynnika 2 na log obniżenia miana wirusa bez zmian), odsetka osób zażywających narkotyki w iniekcjach wśród pacjentów zakażonych HIV (z 25 do 35 procent) oraz skuteczność poradnictwa w zmniejszaniu iniekcji wysokiego ryzyka (od 25 procent do 50 procent). Odpowiednie wskaźniki efektywności kosztowej wyniosły odpowiednio 15 900 USD, 9700 USD i 8 800 USD na rok życia skorygowany o jakość. Read more „Efektywność kosztowa badań przesiewowych pod kątem HIV w dobie wysoce aktywnej terapii przeciwretrowirusowej ad 5”

Diabetes Mellitus u kobiet: okres dojrzewania w okresie ciąży i menopauzy

Żyjemy w szybkim wieku z szybkimi odpowiedziami na skomplikowane problemy. Kiedy jedziemy do pracy, mamy szał drogowy , a ponieważ dbamy o pacjentów, może wystąpić podobna niecierpliwość – rodzaj wściekłości informacyjnej , w wyniku której jesteśmy zmuszeni podjąć szybką decyzję, napisać receptę i dostać się do następny pokój. Aby utrzymać dochody, większość lekarzy obserwuje więcej pacjentów w krótszym czasie. Dobrze napisane, zwięzłe i zorientowane klinicznie informacje służą jako wzmacniacz kofeiny naszych czasów. Czasami jednak zapominamy, że te szybkie recenzje opierają się na założeniu, że fundusz wiedzy, który uzyskaliśmy podczas szkoły medycznej i szkolenia na pobyt stały jest również aktualny. Read more „Diabetes Mellitus u kobiet: okres dojrzewania w okresie ciąży i menopauzy”

Chirurgia otyłości ad

Skromna utrata masy ciała o 10 procent lub mniej wiąże się ze znaczną poprawą współistniejących chorób. Niestety, nasz obecny zurbanizowany, siedzący tryb życia i supersywne porcje jedzenia (charakteryzujące się naszą zorientowaną kulturowo, przewlekłą nadkonsumpcją łatwo dostępnych, gęstych i pełnych energii płynów i pokarmów) prowadzą do przechowywania tłuszczu, do którego nasz gatunek łowiecko-zbieracki jest genetycznie predysponowany. W związku z tym osiągnięcie i utrzymanie długoterminowej utraty wagi jest trudne dla osób z nadwagą lub otyłych. Nawet przy użyciu zatwierdzonych leków, utrata masy ciała wynosząca zaledwie 5 do 10 procent zazwyczaj występuje w ciągu jednego roku, a waga często jest odzyskiwana. Jednak chorobliwie otyły pacjent wielokrotnie tracił bitwę o wybrzuszenie iw ostateczności jest kierowany do chirurga. Read more „Chirurgia otyłości ad”

Klon opornego na metycylinę Staphylococcus aureus wśród profesjonalnych piłkarzy ad 5

Po trawieniu endonukleazą SmaI, zespoły PFGE były nieodróżnialne od siebie, ale także nieodróżnialne od wzorców związanych z różnymi skupionymi w społeczności klastrami MRSA i sporadycznymi przypadkami w Stanach Zjednoczonych. Zarówno izolaty zespołów, jak i nieodróżnialne izolaty związane ze społecznością różniły się od innych izolatów MRSA związanych ze społecznością (USA400) i znanych izolatów związanych z opieką zdrowotną (USA100 i USA200). W celu dalszego rozróżnienia wśród nieodróżnialnych wzorców PFGE przeprowadzono trawienie pięcioma dodatkowymi enzymami (EagI, SacII, NarI, ApaI i NaeI) na izolatach MRSA: dwóch z Rams, ośmiu z Drużyny A i jednego przedstawiciela izolowano z każdego z dziewięciu wcześniej badano klastry społeczności i sporadyczne przypadki wśród uczestników sportu, dzieci, więźniów, rekrutów wojskowych i mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami. Po każdym z pięciu dodatkowych trawień izolaty ponownie miały nieodróżnialne wzorce. Ten podtyp klonalny jest teraz klasyfikowany jako typ pola pulsacyjnego USA300-0114. Read more „Klon opornego na metycylinę Staphylococcus aureus wśród profesjonalnych piłkarzy ad 5”

Spadek umieralności z powodu ospy wietrznej po wdrożeniu szczepień przeciwko ospie wietrznej w Stanach Zjednoczonych ad 5

W latach 1999-2001 rak był najczęstszą przyczyną śmierci (43%), a następnie zakażeniem HIV i AIDS (11%). Ogólnie rzecz biorąc, wśród osób z grupy wysokiego ryzyka nowotwór był najczęstszym schorzeniem u osób młodszych niż 20 lat (w 50 procentach) i osób w wieku 50 lat lub starszych (92 procent), a zakażenie HIV lub AIDS stanowiło 75 procent takich stanów wśród te od 20 do 49 lat. Średnia liczba zgonów była niższa w latach 1999-2001 niż w latach 1990-1994 zarówno dla osób wysokiego ryzyka, jak i dla osób niezaliczonych do grupy wysokiego ryzyka we wszystkich grupach wiekowych z wyjątkiem niemowląt wysokiego ryzyka i dorosłych w wieku 50 lat lub starszych z grupy wysokiego ryzyka. Największy spadek nastąpił u dzieci w wieku od pierwszego do czwartego roku życia, które były w grupie wysokiego ryzyka (100 procent), u niemowląt, które nie były w grupie wysokiego ryzyka (89 procent), a dzieci w wieku od do 4 lat, które nie były w grupie wysokiego ryzyka (86). procent). Read more „Spadek umieralności z powodu ospy wietrznej po wdrożeniu szczepień przeciwko ospie wietrznej w Stanach Zjednoczonych ad 5”

Dwustronna stymulacja głębokiego mózgu Globus Pallidus w pierwotnie uogólnionej dystonii ad 5

Wpływ dwustronnej stymulacji pęcherzykowej na Burke-Fahn-Marsden Wyniki 3, 6 i 12 miesięcy po operacji. W porównaniu z wartościami wyjściowymi, większość podskali ruchomych zmniejszyła się w 3. miesiącu i pozostała stabilna do 12 miesiąca; obliczenia dotyczące twarzy i mowy oraz połykania nie uległy znaczącym zmianom w ocenach kontrolnych w porównaniu z ocenami przedoperacyjnymi. Dwanaście miesięcy po operacji osiowe i kończynowe uległy poprawie odpowiednio o 69 procent i 52 procent (p <0,001) (tabela 2). Ogólny wskaźnik niepełnosprawności poprawił się w 3. Read more „Dwustronna stymulacja głębokiego mózgu Globus Pallidus w pierwotnie uogólnionej dystonii ad 5”

Terapia 131I-Tositumomab jako leczenie początkowe chłoniaka grudkowego ad 5

Nadal podążamy za wszystkimi innymi pacjentami. Maksymalna średnica węzłowa co najmniej 5 cm na linii podstawowej była związana ze znacznie zmniejszoną szybkością odpowiedzi całkowitej, w porównaniu z maksymalną średnicą węzła mniejszą niż 5 cm (iloraz szans, 0,17). Podobnie, zajęcie szpiku kostnego na początku badania było związane z istotnie zmniejszoną częstością odpowiedzi całkowitej, w porównaniu z brakiem zaangażowania szpiku kostnego (iloraz szans, 0,24). Jednak wśród pacjentów, którzy mieli całkowitą remisję, istotna klinicznie była zarówno masywna choroba, jak i zajęcie szpiku kostnego: wskaźnik przeżycia wolnego od progresji nie różnił się istotnie pomiędzy pacjentami zi bez dużych zaburzeń (P = 0,39) lub pomiędzy pacjentami z osoby bez zajęcia szpiku kostnego (P = 0,09). Ogólnie rzecz biorąc, zajęcie się szpikiem kostnym i stopień zaawansowania choroby miały istotny wpływ na przeżycie bez progresji w analizach jednoczynnikowych (tabela 1), ale w analizach wieloczynnikowych tylko przeżycie szpiku kostnego miało znaczący wpływ. Read more „Terapia 131I-Tositumomab jako leczenie początkowe chłoniaka grudkowego ad 5”

Po tsunami – w obliczu wyzwań zdrowia publicznego

Tsunami, które nawiedziło 11 krajów w Azji Południowej rankiem 26 grudnia 2004 r., Spowodowało klęskę żywiołową w apokaliptycznych proporcjach. Sam zakres i dotkliwość zniszczeń spowodowały nadzwyczajną międzynarodową uwagę i wsparcie dla osób, które przeżyły na brzegach wybrzeża i na wyspach w Zatoce Bengalskiej i na Oceanie Indyjskim. Dewastacja dokonana przez tsunami była katastrofalna – zginęło ponad 150 000 ludzi, dziesiątki tysięcy ludzi, tysiące kilometrów zniszczonego wybrzeża i utrata środków utrzymania dla milionów zrozpaczonych osób, które przeżyły. Zadanie, które stoi przed społecznością międzynarodową, próbując zapewnić ulgę, jest równie niezwykłe. Niezwykle trudno jest dotrzeć do wielu zagrożonych społeczności, krótkoterminowe potrzeby nadzwyczajne są ogromne, a długoterminowe potrzeby w zakresie odbudowy i rekonstrukcji nie zostały nawet określone ilościowo. Read more „Po tsunami – w obliczu wyzwań zdrowia publicznego”

Chemioradioterapia na raka odbytnicy

W badaniu opisanym przez Sauer et al. (21 października), 18 procent pacjentów z grupy pooperacyjno-chemioradioterapeutycznej miało chorobę stadium I, a około 10 procent stwierdzono śródoperacyjnie z powodu odległych przerzutów lub innych powikłań. Ze względu na losowe przypisanie do leczenia uzasadnione jest założenie, że podobny odsetek pacjentów z I i IV stadium choroby – pacjenci, którzy prawdopodobnie nie odnosili korzyści z chemioradioterapii – w grupie przedoperacyjnej. Sugestia autorów, że przedoperacyjna chemioradioterapia może być preferowanym leczeniem, narażałaby takich pacjentów na niepotrzebne efekty toksyczne. Stosując podejście pooperacyjne, leczenie można ograniczyć do pacjentów z patologicznym stadium II lub III choroby, bez uszczerbku na przeżywalności całkowitej lub wolnej od choroby. Read more „Chemioradioterapia na raka odbytnicy”

Fontanna młodości: perspektywy kulturowe, naukowe i etyczne dotyczące celu biomedycznego

Czy możliwe jest radykalne zwiększenie długowieczności człowieka. A jeśli tak, to w jakiej cenie. Czy przedłużając starość chronicznej choroby i niepełnosprawności, nieumiejętności umysłowej, upadku funkcjonalnego i zależności, a może nawet poświęcając w szatańskiej ofercie, co to znaczy być człowiekiem. Takie są ważkie pytania omawiane w The Fountain of Youth, inspirowane konferencją multidyscyplinarną z 2002 roku. Ta aktualna książka, składająca się z 17 rozdziałów, wysoce godnej pochwały bibliografii z adnotacjami oraz przeglądu wybranych artykułów podstawowych, została zebrana w celu zapoznania się z historią poszukiwania życia rozszerzonego i wiecznego, współczesnej nauki o prolongcji, etycznych i społecznych perspektywach radykalnych przedłużenie życia i legitymizacja ruchu przeciwdziałania. Read more „Fontanna młodości: perspektywy kulturowe, naukowe i etyczne dotyczące celu biomedycznego”