Terapia 131I-Tositumomab jako leczenie początkowe chłoniaka grudkowego ad 5

Nadal podążamy za wszystkimi innymi pacjentami. Maksymalna średnica węzłowa co najmniej 5 cm na linii podstawowej była związana ze znacznie zmniejszoną szybkością odpowiedzi całkowitej, w porównaniu z maksymalną średnicą węzła mniejszą niż 5 cm (iloraz szans, 0,17). Podobnie, zajęcie szpiku kostnego na początku badania było związane z istotnie zmniejszoną częstością odpowiedzi całkowitej, w porównaniu z brakiem zaangażowania szpiku kostnego (iloraz szans, 0,24). Jednak wśród pacjentów, którzy mieli całkowitą remisję, istotna klinicznie była zarówno masywna choroba, jak i zajęcie szpiku kostnego: wskaźnik przeżycia wolnego od progresji nie różnił się istotnie pomiędzy pacjentami zi bez dużych zaburzeń (P = 0,39) lub pomiędzy pacjentami z osoby bez zajęcia szpiku kostnego (P = 0,09). Ogólnie rzecz biorąc, zajęcie się szpikiem kostnym i stopień zaawansowania choroby miały istotny wpływ na przeżycie bez progresji w analizach jednoczynnikowych (tabela 1), ale w analizach wieloczynnikowych tylko przeżycie szpiku kostnego miało znaczący wpływ.
Odpowiedź molekularna
Ryc. 4. Ryc. 4. Przeżycie wolne od progresji dla pacjentów z pozytywnymi wynikami PCR na poziomie wyjściowym i pełną odpowiedzią po sześciu miesiącach, zgodnie z obecnością lub brakiem remisji molekularnej po sześciu miesiącach. Dwadzieścia z 76 pacjentów miało wyjściowy szpik PCR dodatni. Po sześciu miesiącach wszyscy 20 mieli kompletną odpowiedź; 16 miało ujemne wyniki PCR, a 4 miało pozytywne wyniki.
Testy PCR dla przegrupowania genu BCL2 przeprowadzono w punkcie początkowym u 73 z 76 pacjentów; wyniki były pozytywne w 39 z 73. Druga analiza, przeprowadzona po zliczeniu limfocytów B do normy (sześć miesięcy po leczeniu) u 36 z tych 39 pacjentów, wykazała, że 34 pacjentów stało się negatywnych pod względem przegrupowania genu BCL2. Spośród 20 pacjentów, którzy mieli rearanżację w punkcie wyjściowym i byli w pełnej remisji po sześciu miesiącach, 16 miało negatywne wyniki PCR, a 13 z nich pozostawało w pełnej remisji po medianie obserwacji trwającej dłużej niż pięć lat (Figura 4); przeciwnie, trzech z czterech pacjentów z całkowitą remisją, ale dodatnimi wynikami PCR dla szpiku kostnego po sześciu miesiącach mieli nawroty (P = 0,003 dla różnicy w przeżyciu bez progresji).
Toksyczność
Dostosowanie szybkości infuzji było wymagane dla trzech dawek w etapie dozymetrycznym, ale dla żadnej dawki w etapie terapeutycznym. Zdarzenia niepożądane odnotowano u 46 procent pacjentów z dawką dozymetryczną i 21 procent pacjentów z dawką terapeutyczną. Wszystkie zdarzenia niepożądane związane z infuzją były stopnia 1. lub 2., z wyjątkiem jednego bólu głowy o 3. stopniu. Szesnastu pacjentów (21 procent) miało związane z lekiem 3 lub 4 niehematologiczne zdarzenia niepożądane, z których najczęstszymi były bóle stawów (u 8 procent z 76 pacjentów), ból głowy (5 procent) i bóle mięśni (5 procent).
Tabela 2. Tabela 2. Toksyczność hematologiczna u 76 pacjentów. Toksyczność hematologiczna była powszechna, ale zwykle umiarkowana (Tabela 2); czterech pacjentów miało neutropenię 4. stopnia, a żadna nie miała trombocytopenii 4. stopnia. W 12. tygodniu bezwzględna liczba neutrofilów wzrosła do co najmniej 1000 komórek na milimetr sześcienny, a stężenie hemoglobiny do co najmniej 11 g na decylitr wszystkich pacjentów, a u wszystkich pacjentów z wyjątkiem jednego liczba płytek krwi wzrosła do co najmniej 100 000 na metr sześcienny. milimetr
[więcej w: resuscytacja płynowa, nfz sanatoria lista oczekujących gdańsk, nerwica przełyku ]
[przypisy: choroby psów, choroby tarczycy objawy, ciśnienie krwi normy ]