Terapia 131I-Tositumomab jako leczenie początkowe chłoniaka grudkowego ad 6

Żaden pacjent nie otrzymał transfuzji produktów krwiopochodnych ani hematopoetycznych czynników wzrostu związanych z leczeniem. Nie odnotowano przypadków neutropenii z gorączką i żaden pacjent nie był hospitalizowany z powodu zakażenia. Jeden przypadek każdego zlokalizowanego półpaśca i opryszczki pospolitej został zgłoszony w ciągu pierwszych 12 tygodni. Deplecja komórek B
W 7. tygodniu liczba limfocytów B spadła średnio o 95%. Mediana czasu, w którym liczba limfocytów B powróciła do normalnego zakresu, wynosiła sześć miesięcy. Nie zaobserwowano zmniejszenia poziomów immunoglobulin w surowicy.
Ludzkie przeciwciała przeciwnowotworowe
Przeciwciała przeciwko przodkom wykryto u 48 z 76 pacjentów po medianie 3,3 tygodnia (zakres od 1,7 do 39,0) po podaniu dawki dozymetrycznej. Te przeciwciała pozostały wykrywalne przez medianę 5,5 miesiąca (zakres od 1,1 do 25,1). Nie było związku między tymi przeciwciałami i przeżycia wolnego od progresji (P = 0,28). Jednak wśród 23 pacjentów, u których poziom przeciwciał był ponad pięciokrotnie niższy niż poziom wykrywalności w ciągu pierwszych siedmiu tygodni, analiza post hoc wykazała, że pięcioletnia stopa przeżycia wolnego od progresji wynosiła 35 procent, w porównaniu z 70 procentami w przypadku pozostałych 53 pacjentów (P = 0,003).
Stopień 2 lub gorączka, bóle mięśni, bóle stawów lub wysypka rozwinęły się u 26% pacjentów w ciągu pierwszych dwóch tygodni po podaniu dawki terapeutycznej. Ten zespół podobny do grypy ustąpił w ciągu trzech do czterech dni bez nawrotów lub widocznych następstw. Analiza post hoc wykazała, że 65% pacjentów z zespołem było w podgrupie 23 pacjentów z mianami przeciwciał anty-mysich, którzy byli ponad pięciokrotnie wyższy od poziomu wykrywalności w ciągu pierwszych siedmiu tygodni, w porównaniu z 18% pacjentów bez zespołu (P <0,001).
Zespół mielodysplastyczny i wyniki cytogenetyczne szpiku kostnego
Nie obserwowano przypadków zespołu mielodysplastycznego ani ostrej białaczki po medianie obserwacji trwającej 5,1 roku. Górna granica 95-procentowego przedziału ufności dla rocznej zapadalności na zespół mielodysplastyczny wynosiła 0,8%. Analizy Kariotype u 53 pacjentów, z medianą 4 analiz na pacjenta (zakres od do 10) podczas mediany obserwacji 20 miesięcy (zakres od 2 do 55), ujawniły klonalne nieprawidłowości cytogenetyczne u 2 pacjentów, ale te nieprawidłowości były nie zostało potwierdzone przez fluorescencyjną hybrydyzację in situ i nie przetrwało podczas późniejszych testów.
Funkcja tarczycy
Dziewięć z 76 pacjentów miało podniesiony poziom hormonu pobudzającego tarczycę lub stosowało leczenie tarczycy przed rozpoczęciem terapii. Spośród pozostałych 67 pacjentów u 9 stwierdzono podwyższone stężenie hormonu tarczycy, a 4 rozpoczęło terapię tarczycy po leczeniu. Szacunki dwuletniego i pięcioletniego skumulowanego współczynnika zachorowalności na podwyższony poziom hormonu tarczycy lub początek suplementacji tarczycy wynosiły odpowiednio 8 procent i 13 procent.
Drugie nowotwory
Po 399 osobach-latach obserwacji rak podstawnokomórkowy rozpoznano u jednego pacjenta po 7 miesiącach, raka piersi u dwóch pacjentów po 24 i 43 miesiącach, raka prostaty u jednego pacjenta po 46 miesiącach i raka przewodowego in situ piersi u jednego pacjenta po 49 miesiącach.
Dyskusja
W naszych badaniach nad radioimmunoterapią jako początkowym leczeniem chłoniaka grudkowego stwierdziliśmy, że pojedynczy przebieg terapii 131I-tositumomabem daje 95% ogólnego odsetka odpowiedzi i 75% całkowitego odsetka odpowiedzi
[przypisy: krzepliwość krwi w ciąży, izotek opinie, trójtlenek arsenu ]
[przypisy: ciśnienie krwi tabela, ciśnienie skurczowe, ciśnienie tętnicze normy ]